垂體瘤的高發(fā)人群主要包括有家族遺傳史者、長(zhǎng)期內(nèi)分泌紊亂者、頭部外傷史者、長(zhǎng)期接觸電離輻射者以及特定基因突變攜帶者。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、激素水平等多種因素相關(guān)。

1、家族遺傳史者

部分垂體瘤具有家族聚集性，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型患者中約40%會(huì)伴發(fā)垂體瘤。這類(lèi)人群可能存在MEN1基因突變，導(dǎo)致垂體細(xì)胞增殖失控。建議有家族史者定期進(jìn)行垂體激素篩查和頭顱核磁共振檢查。

2、內(nèi)分泌紊亂者

長(zhǎng)期雌激素水平異常增高可能刺激垂體泌乳素細(xì)胞增生，增加泌乳素瘤風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征患者、長(zhǎng)期服用雌激素制劑者需警惕。臨床常見(jiàn)癥狀為閉經(jīng)溢乳，可通過(guò)血清泌乳素檢測(cè)和垂體增強(qiáng)MRI確診。

3、頭部外傷史者

嚴(yán)重顱腦損傷可能導(dǎo)致垂體柄損傷或垂體血供障礙，繼而引發(fā)垂體細(xì)胞異常增生。外傷后出現(xiàn)尿崩癥、甲狀腺功能減退等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮垂體功能評(píng)估。典型病例可見(jiàn)垂體柄離斷后發(fā)生的垂體增生。

4、電離輻射接觸者

兒童時(shí)期接受過(guò)頭頸部放射治療者，其垂體瘤發(fā)生率較常人高。輻射可能誘發(fā)垂體細(xì)胞DNA損傷，常見(jiàn)于鼻咽癌放療后10-20年出現(xiàn)生長(zhǎng)激素瘤。這類(lèi)人群需終身監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平。

5、基因突變攜帶者

AIP基因突變可導(dǎo)致家族性孤立性垂體瘤，約占青少年垂體瘤患者的20%。這類(lèi)腫瘤往往具有侵襲性強(qiáng)、藥物抵抗等特點(diǎn)?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)突變者，建議從青春期開(kāi)始每3年進(jìn)行垂體影像學(xué)隨訪。

日常應(yīng)注意觀察視力變化、頭痛癥狀及內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，避免自行服用激素類(lèi)藥物。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每1-2年檢查垂體激素六項(xiàng)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視野缺損等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行垂體增強(qiáng)MRI檢查。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持垂體功能穩(wěn)定。