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腰椎間盤突出引起的腿麻

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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腰椎間盤突出引起的腿麻通常與神經根受壓有關,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出多因椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素導致,常伴隨下肢放射性疼痛、肌力下降等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇個性化治療方案。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。臥床時可在膝下墊軟枕緩解神經牽拉,日常使用腰圍提供支撐但不宜長期佩戴。神經水腫消退后腿麻癥狀可能逐步緩解。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經根炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。嚴重疼痛可短期使用糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉注射液。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,禁用自行調整用藥劑量。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激延緩神經變性,超聲波治療幫助消融粘連組織。需由康復師評估后制定療程,避免在皮膚破損或感覺障礙區(qū)域操作。

4、牽引療法

機械牽引通過縱向拉力增大椎間隙,減輕髓核對神經根的壓迫。體重牽引需控制力度在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。三維牽引可調整角度精準減壓,但嚴重骨質疏松、椎管狹窄者禁用。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。

5、手術治療

經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根受壓,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合術用于多節(jié)段突出伴不穩(wěn),需植入椎間融合器。術后需佩戴支具3個月,避免過早負重。所有術式均存在神經損傷、感染等風險,需嚴格評估適應癥。

日常應避免搬運重物及突然扭轉腰部,睡眠時采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群。控制體重減少椎間盤負荷,坐姿保持腰部墊枕支撐。若腿麻持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便失禁需急診處理,不可盲目推拿或熱敷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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