心衰引起下肢水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢、使用利尿劑、穿戴彈力襪、吸氧等方式緩解。心衰導(dǎo)致下肢水腫通常與靜脈回流受阻、水鈉潴留、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、右心功能不全等因素有關(guān)。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量會(huì)加重水鈉潴留，增加心臟負(fù)荷。建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等富含鉀鎂的食物，有助于維持電解質(zhì)平衡。
2、抬高下肢
平臥時(shí)將雙腿抬高15-30度，利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)20-30分鐘。長期臥床者需定時(shí)改變體位，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
3、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水鈉排泄，減輕水腫。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。呋塞米片適用于急性水腫，螺內(nèi)酯片多用于慢性心衰伴醛固酮增多者。
4、穿戴彈力襪
二級(jí)壓力彈力襪可提供20-30毫米汞柱壓力，改善靜脈回流。白天穿戴8-10小時(shí)，夜間取下。皮膚破損或外周動(dòng)脈疾病患者禁用，穿戴前需測(cè)量腿圍選擇合適尺寸。
5、吸氧
低流量吸氧可改善心肌缺氧，緩解呼吸困難。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用，避免二氧化碳潴留加重。
心衰患者需嚴(yán)格記錄每日出入量，體重波動(dòng)超過1公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜少量多餐，控制液體攝入量在1500-2000毫升/日。戒煙限酒，避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀需立即就醫(yī)。