小腸疝氣通常是指腹股溝疝,并非所有情況都必須立即手術(shù),但手術(shù)是唯一能根治的方法。是否需要手術(shù)以及何時手術(shù),主要取決于疝的大小、癥狀、嵌頓風險以及患者的整體健康狀況。
對于體積較小、癥狀輕微且可以輕松推回腹腔的腹股溝疝,特別是老年患者或身體狀況不適合手術(shù)的患者,可以選擇觀察等待。醫(yī)生會建議患者避免增加腹壓的行為,如提重物、劇烈咳嗽、用力排便等,并使用疝氣帶進行臨時性外部壓迫,以延緩疝的進展。這種方法無法治愈疝,但可以在一定時間內(nèi)控制癥狀,需要定期復查以監(jiān)測疝的變化。
對于疝囊較大、癥狀明顯、影響日常生活,或者疝內(nèi)容物無法推回、有嵌頓風險的患者,則建議進行手術(shù)治療。目前主流的手術(shù)方式是疝修補術(shù),包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)的原理是將突出的組織推回腹腔,并修補腹壁的薄弱或缺損處?,F(xiàn)代手術(shù)多使用人工補片進行無張力修補,能顯著降低復發(fā)概率。對于發(fā)生嵌頓或絞窄的疝,則屬于急癥,必須立即手術(shù)以防止腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
腹股溝疝的根本原因是腹壁肌肉薄弱和腹內(nèi)壓力增高。決定是否手術(shù)需由??漆t(yī)生全面評估。即使選擇暫時觀察,也應注意保持健康體重,多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果和全谷物以預防便秘,戒煙以減少慢性咳嗽,進行適度的腹部肌肉鍛煉以增強腹壁力量。一旦出現(xiàn)疝塊突然增大、變硬、疼痛加劇或伴有嘔吐、腹脹等情況,應立即就醫(yī)。