手上起小水泡伴瘙癢可能與汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、單純皰疹病毒感染等因素有關(guān)。汗皰疹通常表現(xiàn)為對稱分布的密集小水泡，接觸性皮炎多由過敏原刺激引發(fā)，手癬常伴隨脫屑和環(huán)形紅斑，濕疹可反復發(fā)作且伴有滲出傾向，單純皰疹病毒感染的水泡多呈簇狀分布。
1、汗皰疹
汗皰疹可能與精神緊張、多汗體質(zhì)或金屬過敏有關(guān)，表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)緣突發(fā)粟粒大小水泡，伴明顯瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏，滲液明顯時可用硼酸溶液濕敷。日常需避免接觸洗滌劑，保持手部干燥。
2、接觸性皮炎
接觸性皮炎通常由鎳合金飾品、染發(fā)劑或橡膠手套等致敏物引發(fā)，皮損邊界清晰且與接觸部位一致，可出現(xiàn)紅斑、水泡和灼熱感。建議家長立即幫孩子脫離過敏原，遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏緩解癥狀，嚴重時可口服氯雷他定糖漿。反復發(fā)作者需做斑貼試驗明確過敏原。
3、手癬
手癬由紅色毛癬菌等真菌感染引起，多從單側(cè)手掌開始，逐漸出現(xiàn)水泡、脫屑和角化過度?？勺襻t(yī)囑聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏和口服伊曲康唑膠囊，合并細菌感染時需加用莫匹羅星軟膏。家長需督促孩子避免搔抓，毛巾等用品應煮沸消毒。
4、濕疹
慢性手部濕疹可能與皮膚屏障功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹和水泡，反復發(fā)作后出現(xiàn)苔蘚樣變。急性期可外用復方氟米松軟膏，滲液減少后改用尿素維E乳膏保濕。建議家長為孩子選擇無香料護膚品，洗碗時佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套。
5、單純皰疹
單純皰疹病毒1型感染可導致手指簇集性水泡，多伴刺痛感，常見于兒童吸吮手指后感染。早期使用阿昔洛韋乳膏可縮短病程，繼發(fā)感染時需配合夫西地酸乳膏。家長應避免讓孩子接觸皰疹患者的分泌物，發(fā)作期間暫停集體活動。
保持手部清潔干燥，避免過度使用堿性清潔劑。穿著透氣棉質(zhì)手套進行家務勞動，冬季可使用含神經(jīng)酰胺的護手霜。若水泡破潰出現(xiàn)膿液或發(fā)熱，需及時就醫(yī)排查細菌感染。日常記錄可疑誘因，過敏體質(zhì)者建議檢測血清IgE水平。瘙癢劇烈時可冷敷緩解，切忌抓撓導致繼發(fā)感染。