高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。原發(fā)性高血壓可能與遺傳、年齡、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，繼發(fā)性高血壓通常由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等引起。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，占高血壓患者的絕大多數(shù)。這類高血壓通常沒有明確的單一病因，可能與遺傳因素、年齡增長、長期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、精神壓力大等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主，包括低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物。

2、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由某些明確疾病或藥物引起的高血壓，約占高血壓患者的5-10%。常見原因包括腎實(shí)質(zhì)性疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟疾病，原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病，以及長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)是發(fā)病年齡較輕、血壓升高明顯且難以控制。治療上需針對原發(fā)疾病，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要進(jìn)行血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能需要手術(shù)切除腫瘤。

3、白大衣高血壓

白大衣高血壓是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量時(shí)血壓升高，但在家庭自測或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測時(shí)血壓正常的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能與患者在醫(yī)療環(huán)境中的緊張、焦慮情緒有關(guān)。雖然不屬于真正的高血壓，但白大衣高血壓患者未來發(fā)展為持續(xù)性高血壓的概率較高，需要定期監(jiān)測血壓變化。

4、隱匿性高血壓

隱匿性高血壓與白大衣高血壓相反，表現(xiàn)為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓正常，但在家庭自測或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測時(shí)血壓升高。這類高血壓容易被漏診，但同樣會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。隱匿性高血壓可能與吸煙、飲酒、精神壓力等因素有關(guān)，需要通過多次家庭血壓監(jiān)測或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測來確診。

5、難治性高血壓

難治性高血壓是指在使用三種或以上降壓藥物通常包括一種利尿劑的情況下，血壓仍未能達(dá)標(biāo)的高血壓。這類高血壓可能與藥物依從性差、存在未發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)因素、藥物相互作用等因素有關(guān)。治療上需要重新評估用藥方案，排查繼發(fā)因素，必要時(shí)可考慮腎動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)等介入治療。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。同時(shí)要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量或停藥。對于繼發(fā)性高血壓患者，積極治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵。所有高血壓患者都應(yīng)定期復(fù)診，評估治療效果和靶器官損害情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。