鼻拭子陽性咽拭子陰性可能與采樣誤差、病毒載量差異、局部免疫反應(yīng)、檢測時間窗口、試劑靈敏度等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷，必要時重復檢測或就醫(yī)。
采樣誤差是常見原因，鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)差異可能導致采樣不到位，鼻腔分泌物黏稠度較高時更易富集病毒顆粒。病毒載量分布不均時，鼻腔黏膜上皮細胞ACE2受體表達量通常高于口咽部，新冠病毒更易在鼻腔復制。發(fā)病早期病毒可能先定植于鼻腔，后期才向下蔓延至咽喉，檢測時間過早會出現(xiàn)結(jié)果不一致。不同品牌試劑對鼻咽拭子的靈敏度閾值存在差異，部分試劑對低載量樣本的檢出能力有限。局部免疫反應(yīng)如鼻腔分泌型IgA抗體產(chǎn)生較早，可能抑制病毒復制導致載量波動。
出現(xiàn)檢測結(jié)果不一致時，建議24小時后重新采集雙部位標本復測，優(yōu)先選擇深部鼻咽拭子與口咽拭子聯(lián)合采樣。觀察是否伴有發(fā)熱、嗅覺減退等典型癥狀，必要時進行血清抗體檢測或胸部CT檢查。居家期間保持房間通風，使用生理鹽水鼻腔沖洗，避免與他人共用餐具。若復查仍為鼻拭子單陽性或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需及時至發(fā)熱門診進一步評估。