包皮過(guò)長(zhǎng)可通過(guò)觀察包皮覆蓋程度、排尿情況、清潔難度、反復(fù)感染史及勃起狀態(tài)綜合判斷。主要有包皮完全覆蓋龜頭、排尿時(shí)包皮鼓包、清潔困難易藏污納垢、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎、勃起后龜頭無(wú)法自然露出等表現(xiàn)。
1、包皮覆蓋程度
正常情況下陰莖疲軟時(shí)包皮可部分覆蓋龜頭，勃起后龜頭應(yīng)完全露出。若陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下包皮始終完全包裹龜頭，甚至需手動(dòng)上翻才能暴露尿道口，則提示包皮過(guò)長(zhǎng)。這種情況可能影響局部衛(wèi)生，增加包皮垢堆積概率。
2、排尿異常
排尿時(shí)觀察包皮前端是否形成球狀膨隆，尿液是否分叉或呈細(xì)線狀排出。包皮過(guò)長(zhǎng)者因包皮口狹窄，排尿阻力增大可能導(dǎo)致尿流異常。長(zhǎng)期排尿不暢可能繼發(fā)尿路感染，兒童可能出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀。
3、清潔難度
包皮過(guò)長(zhǎng)者日常清洗時(shí)難以徹底清除包皮內(nèi)板與龜頭間的分泌物，容易積聚白色包皮垢。若強(qiáng)行上翻清洗可能引起疼痛或包皮嵌頓。這種情況需家長(zhǎng)幫助兒童清潔，成人應(yīng)注意每日輕柔清洗并保持干燥。
4、感染反復(fù)
一年內(nèi)發(fā)生兩次以上包皮龜頭炎需警惕包皮過(guò)長(zhǎng)。表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍。常見(jiàn)病原體為白色念珠菌或細(xì)菌感染，可能與包皮垢刺激、局部潮濕有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等藥物。
5、勃起狀態(tài)
陰莖勃起時(shí)若包皮仍完全覆蓋龜頭或僅露出部分尿道口，且手動(dòng)上翻困難伴疼痛，屬于病理性包莖合并包皮過(guò)長(zhǎng)。這種情況可能影響性生活，增加包皮撕裂風(fēng)險(xiǎn)，通常建議在泌尿外科評(píng)估后行包皮環(huán)切術(shù)。
日常應(yīng)注意每日清洗包皮內(nèi)外板，清洗時(shí)水溫不宜過(guò)高，動(dòng)作輕柔避免損傷。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐潮濕環(huán)境。青少年及成人若出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)感染或勃起功能障礙，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。兒童包皮過(guò)長(zhǎng)需定期隨訪，多數(shù)青春期后可自行改善，但合并排尿困難或感染時(shí)需考慮提前干預(yù)。