宮頸鱗癌2B期通過規(guī)范治療有概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但需結(jié)合個(gè)體差異綜合評估。治療方案主要有根治性放療聯(lián)合化療、手術(shù)輔助治療及靶向免疫治療等。
2B期宮頸鱗癌指腫瘤已侵犯宮旁組織但未達(dá)盆壁，或陰道浸潤未達(dá)下1/3。此時(shí)癌細(xì)胞可能通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，需采用多學(xué)科聯(lián)合治療。根治性放療是核心手段，通過體外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療殺滅原發(fā)灶，同步使用順鉑注射液等化療藥物增敏。部分患者可考慮根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果補(bǔ)充放化療。近年P(guān)D-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等免疫治療，對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者可提升療效。
治療效果與腫瘤體積、分化程度及HPV感染類型相關(guān)。若病灶直徑小于4厘米且為HPV16型感染，5年生存率可達(dá)較高水平。但存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需延長治療周期并加強(qiáng)隨訪。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需營養(yǎng)支持及對癥處理。
完成治療后需終身隨訪，前2年每3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查、HPV檢測及影像學(xué)評估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善放療后膀胱功能，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。注意會陰清潔，治療結(jié)束后1年內(nèi)避免性生活，嚴(yán)格避孕5年。出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫需立即復(fù)查。