說話不清晰可能與發(fā)音器官功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素、聽力障礙或藥物影響有關(guān)。主要有舌系帶過短、腦卒中、緊張焦慮、中耳炎、鎮(zhèn)靜類藥物等因素。
1、舌系帶過短
舌系帶過短會限制舌頭活動范圍，導致發(fā)音時無法準確完成卷舌或上抬動作。這種情況在兒童中較為常見，可能表現(xiàn)為發(fā)不準翹舌音如"zh、ch、sh"。輕度可通過語言訓練改善，嚴重者需行舌系帶延長術(shù)。日常可進行伸舌、舔唇等口腔肌肉鍛煉。
2、腦卒中
腦卒中可能損傷控制言語的腦區(qū)，引發(fā)構(gòu)音障礙或失語癥。患者除發(fā)音含糊外，常伴有面部歪斜、肢體無力等癥狀。需通過頭顱CT確診，急性期可靜脈注射阿替普酶注射液，恢復期使用胞磷膽堿鈉片配合語言康復訓練。
3、緊張焦慮
情緒緊張會導致呼吸急促、口腔肌肉僵硬，影響發(fā)音流暢度。公開演講時出現(xiàn)的短暫口齒不清多屬此類?？赏ㄟ^腹式呼吸訓練緩解，嚴重焦慮者可短期使用勞拉西泮片，配合心理咨詢改善。
4、中耳炎
慢性中耳炎造成的聽力下降會干擾語音自我監(jiān)控，使發(fā)音失去準確性?；颊叱２蛔杂X地提高音量卻仍吐字模糊。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，聽力損失嚴重者需配戴助聽器。
5、鎮(zhèn)靜類藥物
苯二氮卓類等中樞抑制劑會松弛口腔肌肉并抑制神經(jīng)傳導，導致言語遲緩含糊。服用艾司唑侖片等藥物后出現(xiàn)的暫時性口齒不清通常隨藥物代謝而緩解，老年患者更易出現(xiàn)此類反應。
改善發(fā)音清晰度需針對性處理病因，同時加強口腔肌肉訓練。每日進行吹氣球、繞口令等練習，保持充足水分攝入避免口干。若持續(xù)兩周以上無改善或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應及時到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。兒童發(fā)音問題建議家長定期進行語言發(fā)育評估，避免錯過矯正關(guān)鍵期。