排卵期同房未懷孕可能由排卵時(shí)間誤差、精子質(zhì)量異常、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過監(jiān)測(cè)排卵、精液檢查、輸卵管造影、宮腔鏡檢查、激素水平測(cè)定等方式排查。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查，明確原因后針對(duì)性干預(yù)。
1、排卵時(shí)間誤差
女性排卵受情緒、壓力等因素影響可能出現(xiàn)提前或延后，使用排卵試紙或基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)可能存在誤差。建議通過B超卵泡監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)判斷排卵日，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適同房時(shí)機(jī)。若存在多囊卵巢綜合征等排卵障礙疾病，可遵醫(yī)囑使用來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。
2、精子質(zhì)量異常
男性精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或活動(dòng)率不足40%可能影響受孕，可能與精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)。建議進(jìn)行精液常規(guī)檢查，若存在少弱精癥可遵醫(yī)囑服用生精膠囊或左卡尼汀口服溶液，感染患者需用阿奇霉素分散片抗炎治療。
3、輸卵管堵塞
盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水，阻礙精卵結(jié)合?；颊叱０橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物等癥狀。需通過輸卵管造影確診，輕度粘連可腹腔鏡疏通，嚴(yán)重堵塞需考慮試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。
4、子宮內(nèi)膜異常
子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變會(huì)影響胚胎著床，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，小型息肉可在宮腔鏡下切除，粘連患者需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘，術(shù)后配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾卵泡發(fā)育，可能伴隨乏力、溢乳等癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片，高泌乳素血癥可服用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)。
備孕期間建議保持規(guī)律作息，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，適度進(jìn)行瑜伽、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。