磨牙是指人在非進(jìn)食狀態(tài)下無(wú)意識(shí)地上下牙齒緊咬或摩擦的行為，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為磨牙癥或夜磨牙癥。磨牙癥主要有睡眠磨牙、清醒磨牙、原發(fā)性磨牙、繼發(fā)性磨牙等類(lèi)型，通常與精神壓力、咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)。

1、睡眠磨牙

睡眠磨牙多發(fā)生在夜間非快速眼動(dòng)睡眠期，患者常不自知。長(zhǎng)期磨牙可能導(dǎo)致牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，伴隨晨起頭痛或面部肌肉酸痛。治療需結(jié)合咬合墊保護(hù)牙齒，必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或地西泮片緩解焦慮。

2、清醒磨牙

清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的磨牙行為多與緊張、專(zhuān)注等情緒相關(guān)，兒童及青少年更常見(jiàn)?？赡芤l(fā)牙本質(zhì)敏感、牙齦退縮等癥狀。行為矯正訓(xùn)練如舌抵上顎練習(xí)、生物反饋治療是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。

3、原發(fā)性磨牙

原發(fā)性磨牙指無(wú)明確誘因的磨牙癥，可能與遺傳因素相關(guān)?；颊哐例X表面出現(xiàn)特征性磨平或楔狀缺損，牙周組織承受異常咬合力。建議定期口腔檢查，使用定制式硬質(zhì)咬合板分散咬合壓力，配合布洛芬緩釋膠囊緩解肌肉疼痛。

4、繼發(fā)性磨牙

繼發(fā)性磨牙由帕金森病、抗抑郁藥如氟西汀膠囊副作用等明確病因?qū)е?。除牙齒損傷外，可能伴隨原發(fā)病癥狀如震顫、情緒障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，調(diào)整用藥方案，聯(lián)合使用氯硝西泮片控制肌肉痙攣。

5、混合型磨牙

混合型磨牙兼具睡眠與清醒期癥狀，常見(jiàn)于長(zhǎng)期精神高壓人群。易并發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響、咀嚼肌肥大等復(fù)合癥狀。需綜合心理疏導(dǎo)、物理治療如熱敷按摩和藥物干預(yù)，推薦使用環(huán)苯扎林鹽酸鹽片松弛肌肉。

日常應(yīng)避免過(guò)度咀嚼硬物，減少咖啡因攝入，睡前進(jìn)行溫水泡腳等放松活動(dòng)。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，若出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、持續(xù)頜面疼痛需及時(shí)就診。兒童磨牙家長(zhǎng)需觀察是否伴隨睡眠呼吸暫停，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期磨牙患者可選擇硅膠軟質(zhì)咬合墊減少牙齒損耗，同時(shí)通過(guò)正畸治療改善咬合關(guān)系。