心力衰竭可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心力衰竭的常見病因,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期缺血可引發(fā)心肌纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
2、高血壓
長期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,其中擴(kuò)張型心肌病多與遺傳、病毒感染有關(guān)?;颊叱R娤轮[、端坐呼吸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物延緩病情進(jìn)展,終末期需考慮心臟移植。
4、心臟瓣膜病
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變會(huì)改變心臟血流動(dòng)力學(xué),增加心臟負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕熱是常見誘因,患者可能伴有心悸、咯血等表現(xiàn)。輕度病變可用地高辛片控制癥狀,嚴(yán)重瓣膜畸形需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
5、心律失常
持續(xù)性房顫或室性心動(dòng)過速等心律失常會(huì)降低心臟射血效率,長期未治療可能誘發(fā)心力衰竭?;颊咄ǔS行募?、頭暈等癥狀。治療需根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,限制每日液體攝入量在1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、騎自行車,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。