人得弓形蟲病，即剛地弓形蟲感染，其癥狀按病程從早期到終末期排列，主要有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛、眼部癥狀及腦部癥狀等。感染后癥狀差異較大，多數(shù)免疫功能正常者無明顯癥狀，而免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是弓形蟲病常見的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的低熱或中度發(fā)熱。這種發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對剛地弓形蟲入侵產(chǎn)生反應(yīng)的結(jié)果，可能伴有畏寒或出汗。對于免疫功能正常的個體，發(fā)熱往往是自限性的，隨著免疫系統(tǒng)控制感染而逐漸消退?；颊咴诖似陂g應(yīng)注意休息，保證充足的水分?jǐn)z入，避免過度勞累。如果發(fā)熱持續(xù)不退或體溫過高，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、血清學(xué)抗體檢測等檢查，以明確診斷。

二、淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大是弓形蟲病進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，常見于頸部、枕部或腋下。腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地較軟，可有輕微壓痛，但表面皮膚一般無紅腫。這是由于弓形蟲在局部淋巴組織繁殖，引發(fā)免疫細(xì)胞聚集和炎癥反應(yīng)所致。該癥狀可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。在護(hù)理上，應(yīng)避免按壓或刺激腫大的淋巴結(jié)。診斷主要依靠血清學(xué)檢測，如檢測弓形蟲特異性IgM和IgG抗體。對于癥狀明顯者，醫(yī)生可能會根據(jù)情況考慮使用藥物治療。

三、肌肉疼痛

肌肉疼痛是感染后的常見癥狀，患者可能感到全身肌肉酸痛、乏力，類似流感癥狀。疼痛程度多為輕度至中度，活動時可能加重。這源于弓形蟲在肌肉細(xì)胞內(nèi)形成包裹或引發(fā)炎癥反應(yīng)。除了肌肉疼痛，部分患者可能伴有頭痛、咽痛等全身不適。治療以對癥支持為主，包括休息、補(bǔ)充營養(yǎng)。對于疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，但關(guān)鍵仍需針對病因進(jìn)行抗寄生蟲治療。

四、眼部癥狀

眼部癥狀多見于先天性感染或免疫功能低下者的疾病活動期，表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、畏光、飛蚊癥等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，影響視力。這是由于弓形蟲包裹在視網(wǎng)膜等眼組織內(nèi)破裂，引發(fā)局部炎癥和壞死。眼部弓形蟲病屬于嚴(yán)重情況，必須由眼科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，通常需要進(jìn)行眼底鏡檢查。治療上，醫(yī)生會聯(lián)合使用抗寄生蟲藥物，如磺胺嘧啶片與乙胺嘧啶片，并可能輔以潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，防止永久性視力損傷。

五、腦部癥狀

腦部癥狀是弓形蟲病終末期的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要發(fā)生于艾滋病患者、器官移植后等免疫功能嚴(yán)重受損的個體。癥狀包括劇烈頭痛、意識混亂、癲癇發(fā)作、肢體無力或偏癱，甚至昏迷。這是因?yàn)楣蜗x侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、腦膿腫或腦膜腦炎。這種情況屬于醫(yī)療急癥，需要立即住院治療。診斷依賴腦部影像學(xué)檢查如磁共振成像和腦脊液檢測。治療通常需要長期、聯(lián)合使用抗弓形蟲藥物，如復(fù)方磺胺甲噁唑片，并積極治療原發(fā)疾病以恢復(fù)免疫功能。

預(yù)防弓形蟲病的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，肉類務(wù)必徹底煮熟，處理生肉后要徹底洗手并清潔廚具。蔬菜水果在食用前應(yīng)充分清洗。家貓最好進(jìn)行室內(nèi)飼養(yǎng)，并避免喂食生肉，每日清理貓砂，孕婦應(yīng)盡量避免處理貓砂。從事園藝工作時應(yīng)佩戴手套。對于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者或正在接受免疫抑制治療者，應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)篩查并加強(qiáng)防護(hù)。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，尤其是發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或視力問題，應(yīng)及時前往感染科或相應(yīng)?？凭驮\，通過血清學(xué)檢測明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。