卡介苗接種失敗可能出現(xiàn)局部無反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大、皮膚異常等癥狀。卡介苗接種失敗可能與接種技術(shù)不當(dāng)、個體免疫狀態(tài)異常、疫苗保存不當(dāng)、接種劑量不足、感染干擾等因素有關(guān)。
1、局部無反應(yīng)
正?？ń槊缃臃N后2-3周會出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)或小潰瘍。若接種后3個月仍無任何皮膚反應(yīng)，可能提示接種失敗。這種情況需結(jié)合結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷，必要時需重新接種。家長需觀察兒童接種部位變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
2、淋巴結(jié)腫大
接種同側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)直徑超過1厘米且持續(xù)不消退，可能提示接種異常反應(yīng)。淋巴結(jié)可能出現(xiàn)化膿、破潰，伴隨低熱癥狀。這種情況需排除結(jié)核感染，家長應(yīng)避免擠壓淋巴結(jié)，需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎處理或手術(shù)引流。
3、皮膚異常
出現(xiàn)超過10毫米的深部潰瘍、長期不愈的膿腫或瘢痕疙瘩，均屬于接種異常表現(xiàn)?？赡芘c接種過深、個體過敏體質(zhì)有關(guān)。家長需保持創(chuàng)面清潔，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用藥物預(yù)防感染。
4、全身反應(yīng)
持續(xù)高熱超過39度、食欲減退、精神萎靡等全身癥狀較為罕見，可能提示播散性卡介苗感染。這種情況常見于嚴(yán)重免疫缺陷患兒，需立即住院治療，使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。
5、結(jié)核菌素試驗陰性
接種3個月后做結(jié)核菌素皮膚試驗仍呈陰性反應(yīng)，是判斷接種失敗的重要依據(jù)。但需排除HIV感染等免疫抑制狀態(tài)。建議家長在接種后定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，必要時補種疫苗。
對于卡介苗接種后的護(hù)理，家長需保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或涂抹刺激性物質(zhì)。觀察期間如出現(xiàn)異常紅腫、化膿或發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時到兒科或感染科就診。日常注意增強兒童免疫力，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充維生素D。接種后2個月內(nèi)避免在接種側(cè)手臂進(jìn)行其他疫苗注射。定期進(jìn)行兒童健康體檢，監(jiān)測結(jié)核菌素試驗結(jié)果，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補種。