真菌性龜頭炎和細(xì)菌性龜頭炎可通過致病微生物、典型癥狀、分泌物特征、誘發(fā)因素及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括白色念珠菌感染與細(xì)菌感染、瘙癢程度、分泌物性狀、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史以及鏡檢或培養(yǎng)結(jié)果。
1、致病微生物
真菌性龜頭炎多由白色念珠菌引起，屬于條件致病菌感染。細(xì)菌性龜頭炎常見病原體為葡萄球菌、鏈球菌或大腸桿菌等化膿性細(xì)菌。兩者病原體類型不同是根本區(qū)別。
2、典型癥狀
真菌感染表現(xiàn)為龜頭及包皮內(nèi)側(cè)密集紅色丘疹或糜爛面，伴隨劇烈瘙癢。細(xì)菌感染以龜頭紅腫、疼痛為主，瘙癢較輕但可能出現(xiàn)排尿灼痛。癥狀差異有助于初步鑒別。
3、分泌物特征
真菌性龜頭炎可見白色奶酪樣或豆腐渣樣分泌物，易剝離。細(xì)菌性龜頭炎分泌物多為黃綠色膿性，伴有異味。觀察分泌物性狀是重要鑒別點(diǎn)。
4、誘發(fā)因素
長期使用抗生素、糖尿病控制不佳者易發(fā)真菌感染。包皮過長合并局部衛(wèi)生不良者更易發(fā)生細(xì)菌感染?；A(chǔ)疾病史和衛(wèi)生習(xí)慣可輔助判斷。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
真菌鏡檢可見假菌絲或孢子，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。念珠菌抗原檢測陽性提示真菌感染，而細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診細(xì)菌性龜頭炎。實(shí)驗(yàn)室檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。
日常需保持會陰部清潔干燥，避免過度清洗破壞皮膚屏障。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免共用毛巾等個人物品。合并糖尿病者需控制血糖，包皮過長者可考慮環(huán)切術(shù)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，真菌感染可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑栓劑，細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，切忌自行濫用抗生素。治療期間應(yīng)避免性生活，配偶需同步檢查治療以防交叉感染。