結(jié)腸癌化療反應(yīng)主要包括消化道癥狀、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、皮膚黏膜損傷及全身性反應(yīng)?；熓墙Y(jié)腸癌綜合治療的重要手段，但藥物在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能對(duì)正常組織產(chǎn)生毒性作用。

1、消化道癥狀

惡心嘔吐是化療后最常見的反應(yīng)，與藥物刺激胃腸黏膜或激活嘔吐中樞有關(guān)。順鉑、奧沙利鉑等鉑類藥物易引發(fā)該癥狀，可表現(xiàn)為進(jìn)食后加重、持續(xù)數(shù)小時(shí)。腹瀉多因腸道黏膜損傷導(dǎo)致吸收功能障礙，伊立替康引起的遲發(fā)性腹瀉需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。食欲減退與味覺改變常伴隨發(fā)生，可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入。

2、骨髓抑制

白細(xì)胞減少多在化療后7-14天達(dá)低谷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)發(fā)熱癥狀。血小板降低可能導(dǎo)致皮下出血點(diǎn)或牙齦滲血，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。貧血表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，與紅細(xì)胞生成受抑有關(guān)，卡鉑類藥物更易引發(fā)。

3、神經(jīng)毒性

奧沙利鉑可致周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感，遇冷加重。部分患者出現(xiàn)感覺異常如戴手套樣障礙，嚴(yán)重時(shí)影響精細(xì)動(dòng)作。自主神經(jīng)紊亂可能引發(fā)體位性低血壓或便秘，癥狀可持續(xù)至化療結(jié)束后數(shù)月。

4、皮膚黏膜損傷

口腔黏膜炎表現(xiàn)為口腔潰瘍、疼痛，影響進(jìn)食流質(zhì)食物。手足綜合征可見掌跖部紅腫脫屑，卡培他濱治療時(shí)高發(fā)。脫發(fā)多為可逆性，毛囊細(xì)胞受藥物抑制導(dǎo)致，常見于使用紫杉醇類藥物后。

5、全身性反應(yīng)

乏力疲倦與代謝紊亂、貧血等多因素相關(guān)，活動(dòng)耐力明顯降低。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。心臟毒性多見于氟尿嘧啶類藥物，可能引發(fā)心肌缺血癥狀。肝腎功異常需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化。

化療期間建議選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋，分次少量進(jìn)食可減輕惡心癥狀。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳或過熱食物。每日監(jiān)測(cè)體溫關(guān)注感染征象，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或手足脫皮時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能，但需避免接觸冷刺激預(yù)防神經(jīng)毒性加重。所有癥狀管理均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整化療方案或服用緩解藥物。