屁股長(zhǎng)濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、接觸過(guò)敏原或微生物感染等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^(guò)局部保濕、外用藥物、口服抗組胺藥、光療或生物制劑等方式治療。
1、遺傳因素
特應(yīng)性體質(zhì)是濕疹的重要誘因，部分患者存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。這類人群可能同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史。日常需避免過(guò)度清潔，選擇無(wú)香料保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
2、環(huán)境刺激
久坐悶熱環(huán)境會(huì)加重臀部摩擦和汗液浸漬，化纖材質(zhì)的內(nèi)褲可能誘發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴脫屑。建議穿純棉透氣衣物，使用弱酸性沐浴露，局部可短期涂抹氫化可的松乳膏或地奈德乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
3、皮膚屏障受損
頻繁使用堿性肥皂或過(guò)度清洗會(huì)破壞皮膚pH值和角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使外界刺激物更易滲透。臨床可見(jiàn)皮膚干燥裂紋伴細(xì)小鱗屑。護(hù)理時(shí)應(yīng)減少清洗次數(shù)，水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳，急性期可用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
4、接觸過(guò)敏原
衛(wèi)生巾染料、洗衣液殘留或馬桶消毒劑都可能成為致敏原，引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。皮損多呈幾何圖案分布，伴有劇烈瘙癢。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，避免接觸后使用爐甘石洗劑止癢，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片或西替利嗪片。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重濕疹炎癥反應(yīng)，念珠菌感染常見(jiàn)于肥胖患者的臀溝處。表現(xiàn)為邊緣隆起的紅斑伴衛(wèi)星灶膿皰。確診需做真菌鏡檢，可交替使用曲安奈德益康唑乳膏和夫西地酸乳膏，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
臀部濕疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥，排便后使用溫水沖洗代替紙巾擦拭。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲并每日更換，避免食用辛辣刺激食物。夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓，若皮損持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，提示可能繼發(fā)感染，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議檢測(cè)血清IgE水平和過(guò)敏原，制定個(gè)性化防護(hù)方案。