制馬錢子可能引起惡心嘔吐、頭暈頭痛、肌肉抽搐等副作用，嚴重時可導(dǎo)致心律失?；蚝粑种?。制馬錢子是馬錢子的炮制品，含有士的寧等生物堿，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、消化系統(tǒng)反應(yīng)
制馬錢子可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。士的寧成分會增強迷走神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致胃腸蠕動加快。長期過量使用可能誘發(fā)消化道出血，出現(xiàn)黑便或嘔血。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需立即停藥就醫(yī)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
制馬錢子中的生物堿可透過血腦屏障，初期表現(xiàn)為頭暈頭痛、口唇麻木。中毒劑量時會出現(xiàn)肌肉震顫、強直性痙攣，類似破傷風(fēng)樣角弓反張。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或聽力下降等感官異常，嚴重者發(fā)生意識障礙。
3、心血管影響
士的寧對心肌細胞有直接毒性，早期可見心悸胸悶、血壓波動。過量使用可能導(dǎo)致室性早搏、心動過速等心律失常，心電圖顯示QT間期延長。原有心臟疾病患者使用風(fēng)險更高，需密切監(jiān)測心功能變化。
4、呼吸系統(tǒng)損害
制馬錢子中毒時呼吸肌痙攣可導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、血氧飽和度下降。嚴重者發(fā)生呼吸肌麻痹，需機械通氣支持。慢性阻塞性肺疾病患者使用可能加重二氧化碳潴留。
5、過敏反應(yīng)
少數(shù)患者對馬錢子蛋白成分過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。極個別案例報告過敏性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、喉頭水腫。過敏體質(zhì)者初次用藥應(yīng)進行皮膚測試。
使用制馬錢子期間應(yīng)避免與咖啡因、酒精同服，防止加重中樞興奮作用。服藥后出現(xiàn)肌肉跳動、心悸等先兆癥狀時須立即停藥。建議定期監(jiān)測肝腎功能，避免與鈣通道阻滯劑等藥物聯(lián)用。嚴格遵循醫(yī)師處方劑量，兒童孕婦及哺乳期婦女禁用。儲存時須置于兒童無法接觸處，防止誤食中毒。