兒童斜視可通過佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。遠(yuǎn)視性斜視可通過凸透鏡片調(diào)節(jié)，近視性斜視需使用凹透鏡片。散光者需配合柱鏡矯正，部分患兒需長期佩戴棱鏡眼鏡改善眼位。建議每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度，及時(shí)調(diào)整鏡片參數(shù)。

2、遮蓋療法

適用于單眼弱視伴斜視的患兒。通過遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼，促進(jìn)雙眼視覺功能發(fā)育。每日遮蓋時(shí)間2-6小時(shí)，需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度調(diào)整。治療期間需監(jiān)測(cè)視力變化，避免優(yōu)勢(shì)眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力檢查。

3、視覺訓(xùn)練

通過同視機(jī)、聚散球等器械進(jìn)行融合功能和立體視訓(xùn)練。集合不足型斜視可進(jìn)行輻輳練習(xí)，分開過強(qiáng)型需做散開訓(xùn)練。每周3-5次，每次20分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月。訓(xùn)練需配合紅綠濾光片或偏振片增強(qiáng)效果。建議在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、注射肉毒素

適用于急性共同性斜視或小角度斜視。將A型肉毒毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌，暫時(shí)性麻痹肌肉以平衡眼位。效果維持3-6個(gè)月，可能需要重復(fù)注射。可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。需在眼科醫(yī)生評(píng)估后操作。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大角度斜視或保守治療無效者，需行眼外肌后退或縮短術(shù)。內(nèi)斜視常做內(nèi)直肌后退術(shù)，外斜視多選擇外直肌縮短。手術(shù)可能分次進(jìn)行，術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練。全麻風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過矯。

日常需注意用眼衛(wèi)生，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。飲食中補(bǔ)充維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，適量攝入DHA含量高的海魚。避免讓孩子在搖晃的車廂內(nèi)看書，閱讀時(shí)保持30厘米距離。定期進(jìn)行視力篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到眼科就診，3-6歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵期，早期干預(yù)效果更好。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。