艾滋病腹瀉與普通腹瀉在病因、伴隨癥狀、病程、嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)上存在區(qū)別，主要區(qū)別在于病因是否為人類免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的免疫缺陷及相關(guān)機(jī)會性感染。
艾滋病腹瀉通常由人類免疫缺陷病毒感染本身或繼發(fā)的機(jī)會性感染引起。人類免疫缺陷病毒直接攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致腸道黏膜免疫屏障受損，引起慢性炎癥和吸收不良，從而產(chǎn)生腹瀉。更為常見的是，由于免疫力嚴(yán)重低下，患者容易繼發(fā)多種機(jī)會性感染，例如隱孢子蟲、微孢子蟲、巨細(xì)胞病毒或鳥分枝桿菌復(fù)合體等病原體感染腸道，這些感染往往導(dǎo)致腹瀉癥狀遷延不愈。此類腹瀉常表現(xiàn)為慢性過程，持續(xù)時間可超過一個月，且多為水樣瀉或脂肪瀉，排便量較大，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的體重下降、營養(yǎng)不良和脫水。在治療上，針對艾滋病腹瀉需要啟動規(guī)范的抗病毒治療以重建免疫功能，并針對特定的機(jī)會性感染使用相應(yīng)的抗病原體藥物，例如硝唑尼特片治療隱孢子蟲感染，更昔洛韋注射液治療巨細(xì)胞病毒感染，治療相對復(fù)雜且周期較長。
普通腹瀉多由急性感染、飲食不當(dāng)或腸道功能紊亂導(dǎo)致。急性感染性腹瀉常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、沙門菌或致病性大腸埃希菌，起病急，病程多在1周內(nèi)。飲食不當(dāng)如進(jìn)食生冷、不潔或過敏食物，可刺激腸道蠕動加快引發(fā)腹瀉。腸易激綜合征等功能性腸病也可導(dǎo)致腹瀉，常與精神壓力相關(guān)。普通腹瀉癥狀多為急性，糞便性狀可為稀水樣或糊狀，通常不伴有嚴(yán)重的全身消耗癥狀。治療以對癥支持為主，包括口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水，使用蒙脫石散吸附毒素和保護(hù)腸黏膜，或使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動，對于細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊等，治療效果通常較好且恢復(fù)較快。
腹瀉是艾滋病期常見的臨床表現(xiàn)之一，若出現(xiàn)長期、慢性、難以解釋的腹瀉，尤其是伴有不明原因的發(fā)熱、盜汗、進(jìn)行性體重下降或口腔念珠菌感染時，應(yīng)警惕人類免疫缺陷病毒感染的可能，并及時就醫(yī)進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體檢測等相關(guān)檢查以明確診斷。日常生活中，無論何種原因引起的腹瀉，都應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。