慢性肝衰竭的癥狀主要包括早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

慢性肝衰竭早期，患者常出現(xiàn)非特異性全身癥狀。典型表現(xiàn)包括持續(xù)性的乏力、食欲不振，以及不明原因的體重下降。部分患者會感到腹部不適，尤其是右上腹的隱痛或飽脹感。由于肝臟合成功能開始受損，可能出現(xiàn)凝血功能障礙的早期跡象，如刷牙時牙齦容易出血，或皮膚輕微碰撞后出現(xiàn)瘀斑。此時，皮膚和鞏膜可能尚未出現(xiàn)明顯黃染，但尿液顏色可能加深。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，肝功能失代償?shù)陌Y狀變得顯著。黃疸是核心表現(xiàn)，皮膚和鞏膜黃染明顯。門靜脈高壓癥導(dǎo)致腹水形成，患者腹部膨隆，可能伴有下肢水腫。由于肝臟對雌激素的滅活能力下降，男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮，女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。皮膚上可見典型的蜘蛛痣和肝掌。患者精神神經(jīng)癥狀開始顯現(xiàn)，表現(xiàn)為睡眠顛倒、性格改變、計算力下降等肝性腦病前驅(qū)癥狀。

三、終末期表現(xiàn)

進(jìn)入終末期，患者全身狀況急劇惡化。嚴(yán)重的黃疸持續(xù)不退，腹水量大且難以控制，可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。凝血功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向，如消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。肝性腦病加重，患者從嗜睡、意識模糊逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。由于肝臟合成白蛋白能力衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥，全身水腫明顯。呼吸、循環(huán)、腎臟等多系統(tǒng)功能都可能受累，出現(xiàn)肝肺綜合征、肝腎綜合征等危及生命的并發(fā)癥。

四、皮膚相關(guān)表現(xiàn)

除了黃疸，慢性肝衰竭患者的皮膚會出現(xiàn)多種特征性改變。由于膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起難以忍受的全身性皮膚瘙癢。皮膚常顯得干燥、粗糙，色澤灰暗，呈典型的肝病面容。毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，除了蜘蛛痣，在面部、肩背部可能出現(xiàn)細(xì)小的血管絲。由于營養(yǎng)不良和凝血因子缺乏，皮膚容易出現(xiàn)紫癜、瘀斑，且傷口愈合緩慢。

五、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

消化系統(tǒng)癥狀貫穿疾病全程且逐漸加重。食欲減退發(fā)展為厭食，尤其厭惡油膩食物。腹脹感顯著，與腹水、胃腸動力不足及腸道菌群失調(diào)產(chǎn)氣增多有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐，尤其在接受不當(dāng)飲食后。由于門脈高壓性胃病和腸病，消化道出血風(fēng)險高。肝臟代謝能力下降導(dǎo)致對藥物、酒精的耐受性極差，少量攝入即可引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

慢性肝衰竭的癥狀復(fù)雜且呈進(jìn)行性加重，一旦出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，尤其是黃疸、腹水或意識改變，必須立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于針對病因進(jìn)行干預(yù)，如抗病毒治療、戒酒等，同時給予營養(yǎng)支持、利尿、防治并發(fā)癥等綜合治療。患者日常需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，絕對禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保證充足休息，并采用低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素的易消化飲食，定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲等指標(biāo)，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。