10mm肺結(jié)節(jié)是否可以進(jìn)行消融術(shù),通常需要根據(jù)結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)、患者的全身狀況以及治療目標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。在多數(shù)情況下,對(duì)于特定類型的10mm肺結(jié)節(jié),消融術(shù)是一種可考慮的治療選擇。但在某些特殊情況下,則可能不適合進(jìn)行此項(xiàng)治療。
當(dāng)10mm肺結(jié)節(jié)經(jīng)臨床評(píng)估高度懷疑為惡性,但患者因高齡、心肺功能差、合并多種基礎(chǔ)疾病等原因無(wú)法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)時(shí),消融術(shù)可以作為一種有效的替代治療手段。對(duì)于多發(fā)性肺結(jié)節(jié),消融術(shù)能夠精準(zhǔn)處理目標(biāo)病灶,同時(shí)最大程度地保護(hù)正常肺組織。對(duì)于位置相對(duì)表淺、遠(yuǎn)離大血管及重要?dú)夤艿慕Y(jié)節(jié),實(shí)施消融治療也更為安全可行。肺結(jié)節(jié)消融術(shù),如射頻消融或微波消融,是一種微創(chuàng)介入技術(shù),其原理是通過(guò)物理加熱使結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死,從而達(dá)到局部根治或姑息治療的目的。
如果10mm肺結(jié)節(jié)已經(jīng)病理確診為晚期肺癌并伴有全身廣泛轉(zhuǎn)移,此時(shí)局部消融治療的意義有限,應(yīng)以全身系統(tǒng)性治療為主。患者若存在無(wú)法糾正的嚴(yán)重凝血功能障礙,進(jìn)行消融穿刺操作會(huì)帶來(lái)極高的出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能配合或無(wú)法耐受任何形式麻醉的患者,也無(wú)法安全完成消融手術(shù)。當(dāng)結(jié)節(jié)緊貼心臟大血管、主支氣管或食管等重要臟器時(shí),消融的熱效應(yīng)可能造成嚴(yán)重?fù)p傷?;颊呷粽幱诩毙愿腥酒诨蚝喜⒂谢顒?dòng)性肺部感染,也應(yīng)先控制感染再評(píng)估消融治療的可行性。
最終決策需由胸外科、影像介入科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同討論。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估結(jié)節(jié)影像學(xué)特征、穿刺活檢病理結(jié)果、患者身體狀況及個(gè)人意愿,制定最合適的治療方案。若選擇消融治療,術(shù)后需注意休息,避免劇烈咳嗽,并嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查,以監(jiān)測(cè)消融效果及有無(wú)復(fù)發(fā)。