RH血型陰性是指人體紅細(xì)胞表面缺乏D抗原的一種血型，屬于RH血型系統(tǒng)的一種表現(xiàn)，通常被稱(chēng)為熊貓血。

一、血型系統(tǒng)

RH血型系統(tǒng)是繼ABO血型系統(tǒng)之后臨床意義最為重要的血型系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含多種抗原，其中D抗原的抗原性最強(qiáng)。根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在D抗原，RH血型被分為RH陽(yáng)性和RH陰性?xún)纱箢?lèi)。RH陰性血型在漢族人群中較為少見(jiàn)，其概率遠(yuǎn)低于白種人，因此常被形象地稱(chēng)為稀有血型或熊貓血。這一血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)對(duì)于輸血醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健具有里程碑式的意義，能夠有效預(yù)防因血型不合引發(fā)的溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病。

二、遺傳機(jī)制

RH血型的遺傳由位于第一號(hào)染色體短臂上的RHD和RHCE基因決定。RH陰性血型的產(chǎn)生主要與RHD基因的缺失或突變有關(guān)，導(dǎo)致無(wú)法合成具有免疫原性的D抗原蛋白。其遺傳遵循孟德?tīng)柖桑舾改鸽p方均為RH陰性，則子女必然為RH陰性；若父母中一方為RH陽(yáng)性，一方為RH陰性，則子女可能為RH陽(yáng)性或RH陰性。了解遺傳機(jī)制有助于進(jìn)行家族血型溯源和遺傳咨詢(xún)。

三、臨床意義

RH血型陰性的臨床意義主要體現(xiàn)在輸血安全和妊娠管理兩個(gè)方面。在輸血時(shí)，RH陰性個(gè)體只能接受RH陰性血液，若誤輸RH陽(yáng)性血液，其免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。對(duì)于育齡期女性，若母親為RH陰性而胎兒為RH陽(yáng)性，胎兒的紅細(xì)胞可能在分娩時(shí)進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體，在再次妊娠時(shí)可能攻擊RH陽(yáng)性胎兒的紅細(xì)胞，引發(fā)新生兒溶血病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。

四、產(chǎn)前篩查

針對(duì)RH陰性血型的孕婦，規(guī)范的產(chǎn)前篩查與管理至關(guān)重要。篩查內(nèi)容包括定期檢測(cè)孕婦血清中是否存在抗D抗體，即抗體篩查試驗(yàn)。若抗體篩查為陰性，通常在妊娠晚期注射抗D免疫球蛋白，以中和可能進(jìn)入母體的胎兒RH陽(yáng)性紅細(xì)胞，預(yù)防母體致敏。若抗體篩查已為陽(yáng)性，則需密切監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)及胎兒情況，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度等指標(biāo)評(píng)估胎兒貧血程度，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血等干預(yù)。

五、用血保障

建立RH陰性個(gè)體的用血保障體系是公共衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。RH陰性個(gè)體被鼓勵(lì)在健康時(shí)參與無(wú)償獻(xiàn)血，并加入稀有血型庫(kù)，實(shí)現(xiàn)同型血液的儲(chǔ)備與互助。醫(yī)院血庫(kù)需常規(guī)備有少量RH陰性血液以應(yīng)急需。在緊急情況下無(wú)同型血可用時(shí)，對(duì)于已產(chǎn)生抗D抗體的患者必須輸注RH陰性血；對(duì)于未產(chǎn)生抗體的男性或無(wú)生育需求的女性患者，在萬(wàn)不得已時(shí)可一次性大量輸注RH陽(yáng)性血液，但此舉存在致敏風(fēng)險(xiǎn)，須由醫(yī)生充分評(píng)估后決定。

了解自身為RH血型陰性后，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員，并在病歷中顯著標(biāo)注。育齡期女性務(wù)必重視孕前咨詢(xún)與規(guī)范的產(chǎn)前保健。建議所有RH陰性個(gè)體避免不必要的輸血，在身體健康時(shí)考慮定期獻(xiàn)血以充實(shí)稀有血型庫(kù)，同時(shí)注意保護(hù)自己，避免發(fā)生外傷等可能導(dǎo)致大出血的情況。保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，定期體檢，有助于維持良好的身體狀態(tài)，應(yīng)對(duì)可能的醫(yī)療需求。