起床后眩暈可能由體位性低血壓、耳石癥、貧血、前庭神經(jīng)炎、頸椎病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整起床動(dòng)作、耳石復(fù)位、補(bǔ)鐵治療、抗炎治療、頸椎牽引等方式緩解。
1、體位性低血壓
起床時(shí)血壓調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致短暫性腦供血不足，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈?？赡芘c脫水、藥物副作用或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。建議起床前先活動(dòng)四肢，緩慢改變體位，避免突然站立。若癥狀頻繁，需排查降壓藥或抗抑郁藥的影響。
2、耳石癥
耳石脫落刺激半規(guī)管可引發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，常與頭部位置變化相關(guān)，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘?？赡馨橛袗盒膰I吐。確診需通過(guò)變位試驗(yàn)，治療以手法復(fù)位為主，如Epley復(fù)位法。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭或突然躺下。
3、貧血
血紅蛋白不足導(dǎo)致攜氧能力下降，晨起時(shí)易出現(xiàn)頭暈乏力。常見(jiàn)于缺鐵性貧血，可能伴隨面色蒼白、心悸。需檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。
4、前庭神經(jīng)炎
病毒感染前庭神經(jīng)會(huì)引起持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈，伴平衡障礙但無(wú)耳鳴。急性期可用地塞米松注射液減輕炎癥，配合甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)。臥床時(shí)保持頭部固定，癥狀緩解后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
5、頸椎病
椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激可導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，晨起轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重?？赡馨殡S頸肩酸痛、手麻?？赏ㄟ^(guò)頸椎MRI確診，治療包括頸托固定、超聲波理療，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
長(zhǎng)期眩暈患者應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，避免咖啡因和酒精攝入。睡眠時(shí)使用適當(dāng)高度的枕頭，起床前先側(cè)臥再緩慢坐起。若伴隨頭痛、言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力，需立即排查腦血管意外。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，貧血患者需復(fù)查血紅蛋白水平，耳石癥復(fù)位后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。