腰部下面痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛等癥狀。

一、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰部過(guò)度負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部下方肌肉的慢性酸痛、僵硬感，在勞累或受涼后加重，休息后可緩解。治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，包括糾正不良姿勢(shì)、避免久坐久站、進(jìn)行適度的腰部拉伸和核心肌群鍛煉，以及采用熱敷、按摩等方式放松肌肉。對(duì)于疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥可能與椎間盤(pán)退行性變、急性外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部下方疼痛，并常伴有臀部、大腿后側(cè)或小腿的放射性疼痛、麻木感，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛可能加劇。治療措施包括急性期臥床休息、佩戴腰圍保護(hù)，以及遵醫(yī)囑進(jìn)行牽引、理療。藥物治療可選用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥可能與腰椎退行性變、黃韌帶肥厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部下方及臀部的酸脹疼痛，典型特征是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力，需蹲下或休息片刻才能繼續(xù)行走。治療措施初期以保守治療為主，包括減少腰部負(fù)重活動(dòng)、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。藥物治療可選用美洛昔康片、洛索洛芬鈉片緩解疼痛，或使用邁之靈片改善神經(jīng)水腫。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、影響日常生活者，可考慮椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種與遺傳和免疫相關(guān)的慢性炎癥性疾病，可能與HLA-B27基因陽(yáng)性有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部下方、骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域的慢性隱痛和僵硬，尤其在晨起時(shí)或久坐后明顯，活動(dòng)后反而減輕。治療措施旨在控制炎癥、緩解疼痛和防止關(guān)節(jié)畸形。藥物治療常包括非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如注射用依那西普也是重要治療選擇。同時(shí)需配合規(guī)律的康復(fù)鍛煉。

五、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎可能與創(chuàng)傷、感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部下方深處、臀部上方的持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛可能向大腿后側(cè)放射，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或上下樓梯時(shí)疼痛加劇。治療措施需針對(duì)病因，對(duì)于無(wú)菌性炎癥，可采取休息、局部熱敷，并遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、依托度酸膠囊等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。物理治療如超短波、中頻電療也有幫助。若為感染性關(guān)節(jié)炎，則需使用敏感的抗生素如頭孢克肟顆粒進(jìn)行抗感染治療。

出現(xiàn)腰部下面疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐、彎腰等加重腰部負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，睡眠時(shí)可選擇硬板床。急性期可進(jìn)行局部冷敷以減輕炎癥和疼痛，48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，務(wù)必及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤或加重病情。