腸癌中晚期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期，但完全治愈概率較低。腸癌中晚期的治療方式主要有手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥調(diào)理等。
1、手術(shù)切除
腫瘤局部切除或根治性切除術(shù)是中晚期腸癌的主要治療手段。對(duì)于未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，手術(shù)可切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)。直腸癌可能需要進(jìn)行全直腸系膜切除術(shù)，結(jié)腸癌根據(jù)病灶位置選擇右半結(jié)腸切除術(shù)或左半結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需要定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、放化療
術(shù)前新輔助放化療可使腫瘤縮小提高手術(shù)切除率，術(shù)后輔助化療能殺滅殘留癌細(xì)胞。常用化療方案包括FOLFOX和CAPEOX方案，放療多采用三維適形放療技術(shù)。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。
3、靶向治療
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等抗EGFR靶向藥，貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)皮疹、高血壓等不良反應(yīng)。聯(lián)合化療能提高客觀緩解率。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的腸癌患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)和錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測(cè)。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
中藥復(fù)方如健脾益腎方可減輕放化療毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量。針灸能緩解癌痛和化療后外周神經(jīng)毒性。中醫(yī)藥作為輔助治療手段，需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，避免與抗腫瘤藥物相互作用。
腸癌中晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT、腸鏡等監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案有助于改善預(yù)后。