小孩咳嗽總是不好可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)拍背排痰、遵醫(yī)囑使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。小孩咳嗽總是不好通常由環(huán)境干燥、過(guò)敏刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等原因引起。
1、保持空氣濕潤(rùn)
室內(nèi)濕度低于40%可能加重氣道刺激，使用加濕器將濕度維持在50%-60%，避免冷空氣直接吹拂。冬季開(kāi)暖氣時(shí)可在房間放置一盆清水，定期清洗加濕器水箱防止霉菌滋生。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少鼻咽部分泌物倒流。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
避免食用冰淇淋、冷飲等低溫食物，減少巧克力、堅(jiān)果等易致敏食材。適當(dāng)增加梨汁、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材，溫?zé)岬姆涿鬯兄诰徑庖归g干咳。過(guò)敏體質(zhì)兒童需記錄飲食日記，排查牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏原。
3、適當(dāng)拍背排痰
對(duì)于有痰咳不出的嬰幼兒，家長(zhǎng)可在餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行空心掌拍背，五指并攏呈杯狀，從背部由下向上輕拍，每次持續(xù)3-5分鐘。配合蒸汽吸入能稀釋痰液，1歲以上兒童可嘗試生理鹽水霧化。
4、遵醫(yī)囑使用藥物
細(xì)菌感染可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，過(guò)敏性咳嗽可能需要孟魯司特鈉咀嚼片。干咳劇烈時(shí)可短期使用右美沙芬口服溶液，但2歲以下幼兒禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。所有藥物均需嚴(yán)格按兒科醫(yī)生指導(dǎo)使用。
5、就醫(yī)檢查
持續(xù)咳嗽超過(guò)4周需進(jìn)行胸片檢查，反復(fù)發(fā)作應(yīng)排查肺炎支原體感染。長(zhǎng)期夜間咳喘要評(píng)估哮喘可能，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能診斷胃食管反流。免疫功能低下兒童需排除結(jié)核感染，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因，注意觀察是否伴隨發(fā)熱、喘息或嘔吐。保持臥室定期通風(fēng)但避免對(duì)流風(fēng)，更換床單時(shí)動(dòng)作輕柔減少塵螨飛揚(yáng)。咳嗽期間暫停游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴口罩防護(hù)。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或精神萎靡等危重表現(xiàn)，須立即急診處理。恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加戶(hù)外活動(dòng)，通過(guò)吹泡泡等游戲鍛煉肺功能。