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甲亢突眼癥的病因及治療

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周瑋琰 眼科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

甲亢突眼癥主要由甲狀腺功能亢進(jìn)引起,治療方式包括控制甲狀腺激素水平、眼部護(hù)理及手術(shù)治療。常見病因有格雷夫斯病、甲狀腺炎等,典型癥狀為眼球突出、眼瞼退縮和復(fù)視。

1、病因分析

甲亢突眼癥多與自身免疫異常相關(guān),格雷夫斯病是最常見病因,患者體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會(huì)攻擊眼眶組織,導(dǎo)致眼外肌增粗和脂肪堆積。甲狀腺炎也可能引發(fā)類似病變,部分病例與吸煙、遺傳因素有關(guān)。早期表現(xiàn)為眼瞼水腫,進(jìn)展期出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限。

2、激素治療

甲巰咪唑片可抑制甲狀腺激素合成,需配合潑尼松片減輕眼眶炎癥。嚴(yán)重病例使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,需監(jiān)測肝功能異常等副作用。治療期間應(yīng)定期復(fù)查促甲狀腺激素水平,避免藥物性甲減。

3、眼部護(hù)理

人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解角膜干燥,夜間使用金霉素眼膏預(yù)防暴露性角膜炎。佩戴墨鏡減少光刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼瞼水腫。避免揉眼導(dǎo)致結(jié)膜充血加重。

4、放射治療

對激素?zé)o效的活躍期患者可采用眼眶放射治療,靶向抑制淋巴細(xì)胞浸潤。需分10-15次低劑量照射,可能引起暫時(shí)性視物模糊。禁忌用于糖尿病視網(wǎng)膜病變者。

5、手術(shù)干預(yù)

眶減壓術(shù)適用于視神經(jīng)受壓或嚴(yán)重眼球突出者,通過切除眶壁骨組織擴(kuò)大眼眶容積。眼瞼退縮矯正術(shù)可改善閉眼不全,需在病情穩(wěn)定6個(gè)月后進(jìn)行。術(shù)后需長期隨訪甲狀腺功能。

甲亢突眼癥患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免癥狀惡化,每日用生理鹽水清潔眼周分泌物。飲食選擇低碘食物如新鮮蔬菜水果,限制海帶紫菜攝入。保持規(guī)律作息避免過度用眼,外出佩戴防風(fēng)護(hù)目鏡。定期復(fù)查甲狀腺超聲和眼眶CT,出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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甲亢突眼癥,能治療嗎
甲亢突眼癥通??梢灾委煟委煼椒ㄖ饕兴幬镏委?、放射治療、手術(shù)治療、糖皮質(zhì)激素治療和生活方式干預(yù)。
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什么是甲亢突眼癥
甲亢突眼癥是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的眼部病變,主要表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。該病與自身免疫反應(yīng)相關(guān),可能由格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素引起。
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