18個(gè)月寶寶還不會(huì)走路可通過(guò)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、排除疾病因素、調(diào)整養(yǎng)育方式、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。可能與發(fā)育遲緩、肌張力異常、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、養(yǎng)育環(huán)境不足等原因有關(guān)。

1、加強(qiáng)下肢訓(xùn)練

每日進(jìn)行扶站練習(xí)，讓寶寶扶住穩(wěn)固家具站立5-10分鐘，逐步延長(zhǎng)至15分鐘。用玩具引導(dǎo)寶寶沿沙發(fā)橫向移動(dòng)，每天重復(fù)進(jìn)行3-5次。選擇底部略硬的學(xué)步鞋支撐足弓，避免使用學(xué)步車(chē)限制自然發(fā)育。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

保證每日500ml奶制品攝入，優(yōu)先選擇富含維生素D的配方奶粉。添加含鈣豐富的食物如酸奶、奶酪、豆腐等，每周攝入動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵元素。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或葡萄糖酸鈣口服溶液。

3、排除疾病因素

觀察是否伴隨肌張力異常、異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)。檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若存在外展受限需進(jìn)行超聲檢查。腦癱患兒可能出現(xiàn)拇指內(nèi)收、尖足等體征，遺傳代謝病常伴有特殊面容或發(fā)育倒退。

4、調(diào)整養(yǎng)育方式

減少抱持時(shí)間，創(chuàng)造安全爬行空間促進(jìn)自主運(yùn)動(dòng)。避免過(guò)度使用嬰兒背帶限制下肢活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)蹲下與寶寶平視交流，用語(yǔ)言鼓勵(lì)其站立嘗試。將玩具放置需站立夠取的位置進(jìn)行誘導(dǎo)。

5、就醫(yī)評(píng)估

若18個(gè)月仍無(wú)扶走意愿，需兒童保健科進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)試。神經(jīng)科可排查腦損傷或脊髓病變，骨科通過(guò)X線診斷髖關(guān)節(jié)脫位?？祻?fù)科能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，必要時(shí)采用神經(jīng)發(fā)育療法干預(yù)。

家長(zhǎng)需每日記錄寶寶運(yùn)動(dòng)進(jìn)展，保持地面柔軟防跌倒，選擇防滑襪輔助站立。飲食中增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過(guò)量碳水化合物影響鈣吸收。定期進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)接受日光照射，但避免正午強(qiáng)光時(shí)段。若發(fā)現(xiàn)寶寶抗拒站立、雙腿交叉僵硬或持續(xù)腳尖行走等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理因素。養(yǎng)育過(guò)程中切忌與其他兒童盲目對(duì)比，應(yīng)遵循個(gè)體化發(fā)育節(jié)奏給予耐心引導(dǎo)。