一直流產(chǎn)可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素有關(guān)。反復(fù)流產(chǎn)通常定義為連續(xù)發(fā)生兩次或以上自然流產(chǎn)，需通過詳細(xì)檢查明確病因。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，約占50%以上。父母一方或雙方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時(shí)，可能導(dǎo)致配子形成過程中染色體分離錯(cuò)誤。建議夫妻雙方進(jìn)行外周血染色體核型分析，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能影響胚胎著床和發(fā)育。黃體功能不足會導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜容受性下降?？赏ㄟ^血清孕酮檢測、甲狀腺功能檢查等評估，確診后需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、單角子宮、宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)異常可能限制胚胎生長空間。黏膜下子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能改變宮腔環(huán)境。通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，部分病例需行宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)或?qū)m腔粘連分離術(shù)。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血管血栓形成。自然殺傷細(xì)胞活性異常、封閉抗體缺乏等免疫紊亂可能引發(fā)母體對胚胎的排斥反應(yīng)。需檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

5、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎發(fā)育。慢性子宮內(nèi)膜炎可能通過炎癥因子影響胚胎著床。需進(jìn)行TORCH抗體檢測及子宮內(nèi)膜活檢，確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片等抗生素治療。

反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片。建議記錄月經(jīng)周期，通過基礎(chǔ)體溫測定或排卵試紙監(jiān)測排卵期。孕早期避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，控制咖啡因攝入量。