阿司匹林可能導(dǎo)致腦出血主要與其抗血小板作用有關(guān)，長(zhǎng)期或過(guò)量使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。腦出血的發(fā)生通常與血管脆弱性、高血壓控制不佳等因素疊加相關(guān)。
阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2的生成，從而阻斷血小板聚集。這種機(jī)制在預(yù)防心腦血管事件的同時(shí)，可能削弱血管損傷后的自然止血功能。對(duì)于存在腦血管淀粉樣變性、未控制的高血壓或既往有出血史的患者，即使常規(guī)劑量也可能因血管壁結(jié)構(gòu)異常而誘發(fā)腦出血。部分老年患者因代謝能力下降，藥物蓄積效應(yīng)可能進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下，超劑量使用阿司匹林會(huì)顯著抑制凝血酶原合成，延長(zhǎng)凝血時(shí)間。合并使用抗凝藥物如華法林時(shí)，這種協(xié)同作用可能使腦出血概率上升。先天性凝血功能障礙患者即使短期使用低劑量阿司匹林，也可能出現(xiàn)自發(fā)性腦出血。
使用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能，避免同時(shí)服用其他非甾體抗炎藥。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議用藥前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者需將血壓控制在安全范圍后再啟動(dòng)抗血小板治療。