糖尿病在中醫(yī)辨證中主要分為陰虛燥熱證、氣陰兩虛證、陰陽(yáng)兩虛證、濕熱困脾證及血瘀脈絡(luò)證等證型。

一、陰虛燥熱證

該證型常見(jiàn)于糖尿病早期，核心病機(jī)為陰液虧虛，虛熱內(nèi)生，灼傷津液?；颊咧饕憩F(xiàn)為口干多飲、多食易饑、小便頻多、形體消瘦、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治療以滋陰清熱、生津止渴為原則。中醫(yī)常采用六味地黃丸、玉女煎等方劑加減。生活調(diào)理上，患者應(yīng)避免辛辣燥熱食物，如辣椒、花椒，可適量食用百合、銀耳、梨等滋陰生津之品，并注意保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜耗傷陰液。

二、氣陰兩虛證

此證型多由陰虛燥熱證遷延不愈，耗傷元?dú)獍l(fā)展而來(lái)，是糖尿病中較為常見(jiàn)的證型。病機(jī)特點(diǎn)為氣虛與陰虛并存。癥狀上除口干、多飲、多尿外，常伴有神疲乏力、氣短懶言、自汗盜汗、心悸失眠、舌淡紅少苔或舌體胖大有齒痕、脈細(xì)弱。治療需益氣養(yǎng)陰并舉，常用方劑如生脈散合六味地黃丸加減，或使用中成藥消渴丸。日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，飲食可選用山藥、黃芪、西洋參等藥食同源之物煲湯，以輔助益氣養(yǎng)陰。

三、陰陽(yáng)兩虛證

此證型多見(jiàn)于糖尿病病程較長(zhǎng)或病情嚴(yán)重的階段，病機(jī)為陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可見(jiàn)小便頻數(shù)、渾濁如膏，甚至飲一溲一，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治療當(dāng)滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝。代表方劑如金匱腎氣丸。患者需特別注意防寒保暖，飲食宜溫潤(rùn)，可適當(dāng)食用核桃、羊肉等溫補(bǔ)之品，但須嚴(yán)格在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免溫補(bǔ)過(guò)度。

四、濕熱困脾證

該證型與飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味密切相關(guān)，病機(jī)為濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于中焦脾胃，阻礙運(yùn)化。患者常表現(xiàn)為脘腹脹滿(mǎn)、口中黏膩、渴不多飲、肢體困重、大便黏滯不爽、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治療以清熱利濕、運(yùn)脾化濁為主，常用方劑如葛根芩連湯、三仁湯等。飲食調(diào)理至關(guān)重要，須嚴(yán)格戒除油膩、甜食及酒精，飲食宜清淡，多吃薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利濕食物，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)以助脾運(yùn)。

五、血瘀脈絡(luò)證

此證型貫穿于糖尿病病程的各個(gè)階段，尤其在并發(fā)癥期更為突出，病機(jī)為久病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻絡(luò)。癥狀可見(jiàn)胸脅刺痛、肢體麻木或疼痛、肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀。治療重在活血化瘀、通絡(luò)止痛。常用方劑如血府逐瘀湯，或配合中成藥如通心絡(luò)膠囊?；颊邞?yīng)避免久坐久臥，可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)氣血流通，定期監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥情況。

中醫(yī)辨證論治糖尿病強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，上述證型常相互兼夾或轉(zhuǎn)化，因此患者務(wù)必在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行診斷與治療，不可自行對(duì)號(hào)入座或用藥。在規(guī)范治療的同時(shí)，患者需終身堅(jiān)持糖尿病綜合管理，包括遵循醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖、堅(jiān)持科學(xué)飲食控制如定時(shí)定量、均衡營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、保持健康體重以及管理情緒壓力。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底、腎臟及神經(jīng)功能檢查，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。