乳腺癌肝轉(zhuǎn)移需采取綜合治療,主要包括全身化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、局部消融治療和姑息性手術(shù)。治療方案需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和肝功能等因素個(gè)體化制定。
全身化療是乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療手段,常用方案包含紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物組合,可控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療適用于HER2陽(yáng)性患者,曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療能顯著延長(zhǎng)生存期。激素受體陽(yáng)性患者可采用來(lái)曲唑片等內(nèi)分泌藥物,通過(guò)阻斷雌激素抑制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于局限性肝轉(zhuǎn)移灶,射頻消融或微波消融可精準(zhǔn)摧毀病灶。當(dāng)轉(zhuǎn)移灶局限于單葉肝臟且無(wú)其他器官轉(zhuǎn)移時(shí),肝切除術(shù)可能改善預(yù)后,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免酒精和肝毒性藥物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)腹痛、黃疸或體重驟降需及時(shí)復(fù)診,心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。