老年焦慮性失眠可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式改善。焦慮性失眠可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、慢性疾病、環(huán)境因素、心理壓力、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量，建議固定起床和入睡時(shí)間。白天適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免午睡超過30分鐘。睡前2小時(shí)避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品，晚餐不宜過飽。臥室環(huán)境需保持安靜、黑暗且溫度適宜，可選用遮光窗簾和舒適寢具。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法能幫助糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少睡前焦慮。可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等放松技巧緩解緊張情緒。建議家屬多陪伴交流，鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)重時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢，采用漸進(jìn)式肌肉放松等方法改善自主神經(jīng)功能紊亂。

3、藥物治療

短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等苯二氮?類藥物調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。伴有明顯焦慮者可選擇鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。中成藥如烏靈膠囊、舒肝解郁膠囊也有助安神定志。需注意避免長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物，防止產(chǎn)生依賴性。

4、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可用歸脾湯加減，肝郁化火型適用丹梔逍遙散。針灸選取神門、三陰交等穴位寧心安神，耳穴壓豆常取心、腎、神門等反射區(qū)。日常可用酸棗仁、合歡皮等代茶飲，配合足底按摩涌泉穴。體質(zhì)調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月以上，配合情志疏導(dǎo)效果更佳。

5、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠結(jié)構(gòu)，光療利用特定波長(zhǎng)光線調(diào)整生物鐘。生物反饋訓(xùn)練能幫助患者自主控制生理指標(biāo)，音樂療法選用α波頻率樂曲誘導(dǎo)放松狀態(tài)。水療、香薰等輔助方式可緩解軀體緊張感，建議每周進(jìn)行2-3次。

老年焦慮性失眠患者日常應(yīng)保持適度社交活動(dòng)，避免獨(dú)處時(shí)間過長(zhǎng)。飲食可增加小米、核桃、牛奶等富含色氨酸的食物，晚餐后飲用少量溫蜂蜜水。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，合并慢性疾病需規(guī)范治療。建立睡前固定程序如泡腳、聽輕音樂，床鋪僅用于睡眠，減少醒后臥床時(shí)間。癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診。