排便后擦拭發(fā)現(xiàn)鮮血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病有關。常見原因主要有內痔出血、肛裂損傷、腸道炎癥、直腸息肉破裂、結直腸腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、內痔出血
內痔是肛門靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，排便時糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為無痛性便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色不與糞便混合。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔核套扎術或切除術。
2、肛裂損傷
干硬糞便通過時造成肛管皮膚縱行裂傷，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。裂口多位于肛門前后正中線，急性期可選用太寧乳膏外涂促進愈合，慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏或行肛門內括約肌側切術。
3、腸道炎癥
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可引起直腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重感。需通過腸鏡檢查確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物控制病情，嚴重時需使用英夫利昔單抗注射液。
4、直腸息肉破裂
直腸腺瘤性息肉表面血管豐富，受糞便摩擦易破裂出血，多為間歇性少量鮮血覆蓋于糞便表面。確診后應及時行內鏡下息肉電切除術，術后病理檢查排除癌變可能，并定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。
5、結直腸腫瘤
結直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血，血液多暗紅色與糞便混合，可伴有排便習慣改變、腹痛消瘦等癥狀。需通過腸鏡活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇根治性手術配合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預后較好。
日常應注意保持肛門清潔，排便后使用溫水清洗代替用力擦拭。增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時排便習慣避免久蹲。避免辛辣刺激食物和過量飲酒，便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、貧血等癥狀時須立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。