過(guò)敏性紫癜的皮疹通常呈對(duì)稱性分布,主要出現(xiàn)在雙下肢、臀部等部位,可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,其皮疹的對(duì)稱性分布是臨床特征之一。這種對(duì)稱性主要體現(xiàn)在雙下肢的伸側(cè),尤其是小腿和踝關(guān)節(jié)周圍,部分患者的皮疹也會(huì)對(duì)稱出現(xiàn)在臀部、上肢伸側(cè)及軀干。皮疹初起為針尖至黃豆大小的紅色斑點(diǎn)或斑丘疹,通常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為突出于皮膚表面的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,可融合成片。皮疹的對(duì)稱性出現(xiàn)與免疫復(fù)合物在小血管壁沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān),這種沉積往往在身體兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位的血流動(dòng)力學(xué)和血管結(jié)構(gòu)相似區(qū)域同時(shí)發(fā)生。除了對(duì)稱分布的皮疹,患者可能同時(shí)出現(xiàn)非游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛,以下肢大關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)受累多見(jiàn),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,但通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。部分患者還會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可伴有惡心、嘔吐、便血,這是由于胃腸道黏膜下小血管受累所致。少數(shù)嚴(yán)重病例可能累及腎臟,出現(xiàn)血尿、蛋白尿,發(fā)展為紫癜性腎炎。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)注意休息,尤其在急性發(fā)作期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,臥床休息有助于減輕下肢皮疹和水腫。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免食用可能引起過(guò)敏的魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等食物,以及辛辣刺激性食物。注意觀察皮疹的形態(tài)、分布及有無(wú)新發(fā)皮疹,記錄腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的變化。注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染,因?yàn)楦腥臼浅R?jiàn)的誘發(fā)因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,或復(fù)方甘草酸苷片等輔助治療,若伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)或腹部癥狀,可能需使用醋酸潑尼松片等藥物,所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥?;謴?fù)期可逐漸進(jìn)行溫和的康復(fù)活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)以監(jiān)測(cè)腎臟情況。