大便出鮮紅的血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血便通常提示出血部位靠近肛門或直腸下端，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作時可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。若反復(fù)出血或痔核脫出需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂由硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。血液鮮紅且量少，常見于便秘人群。治療需保持大便軟化，可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
息肉表面血管破裂會引起無痛性便血，血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，確診需依賴結(jié)腸鏡檢查。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜潰瘍出血時會出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨腹痛和里急后重感?；顒悠谛枋褂妹郎忱耗c溶片控制炎癥，重癥患者需用注射用英夫利西單抗。長期患病者應(yīng)每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測，預(yù)防癌變。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為便血與排便習(xí)慣改變，血液常與糞便混合并帶有腥臭味。早期可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫塊，確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇腹腔鏡直腸前切除術(shù)或放化療，術(shù)后需定期監(jiān)測癌胚抗原。
出現(xiàn)鮮紅血便時應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。每日飲水量保持在2000毫升以上，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。50歲以上人群或持續(xù)出血超過1周者必須及時就醫(yī)，完善腸鏡檢查排除惡性病變。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，必要時檢測血紅蛋白水平。