大便干燥導(dǎo)致肛裂出血可能與排便用力過度、膳食纖維攝入不足、肛管狹窄、慢性便秘、肛周感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便后滴血、肛門瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、局部用藥、溫水坐浴、手術(shù)治療等方式緩解。
1、排便用力過度
長(zhǎng)期用力排便會(huì)使肛管皮膚反復(fù)受到機(jī)械性損傷，導(dǎo)致黏膜層撕裂。肛裂初期多為線性裂口，伴隨排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。建議使用開塞露輔助潤(rùn)滑腸道，避免用力屏氣，同時(shí)配合高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2、膳食纖維攝入不足
每日膳食纖維攝入量低于25克會(huì)延緩腸道蠕動(dòng)，使糞便在結(jié)腸內(nèi)過度脫水變硬。粗硬糞便通過肛管時(shí)易劃傷黏膜，形成前哨痔和慢性潰瘍。可增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、肛管狹窄
先天性肛管直徑過小或術(shù)后瘢痕攣縮會(huì)導(dǎo)致排便通道狹窄，干燥糞便通過時(shí)阻力增大引發(fā)撕裂。這類患者常伴有排便困難、肛門墜脹感，需使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張肛管，嚴(yán)重者需行肛管內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
4、慢性便秘
結(jié)腸傳輸功能減退使糞便在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過度吸收形成羊糞狀硬結(jié)。長(zhǎng)期便秘者肛裂創(chuàng)面可見灰白色纖維化組織，推薦使用聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)腸道功能，配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。
5、肛周感染
肛竇炎等局部感染會(huì)導(dǎo)致肛管組織脆性增加，輕微摩擦即可造成裂傷。這類患者肛門分泌物增多，裂口邊緣紅腫，需聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染和馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消炎止痛。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站。排便后建議用溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，必要時(shí)行肛門鏡檢查和創(chuàng)面清創(chuàng)處理。哺乳期婦女及糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)幫助建立規(guī)律排便訓(xùn)練。