糖尿病人血糖降不下來(lái)可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等方式改善。血糖控制不佳通常與飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、藥物失效、胰島素抵抗、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
控制每日總熱量攝入，減少精制碳水化合物如白米飯、白面包的攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜如西藍(lán)花、菠菜。采用少食多餐模式，避免一次性攝入過多糖分。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸高脂食物。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可分次完成。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，建議餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘步行。避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥。若口服藥失效，可考慮GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液。需定期復(fù)查肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
4、血糖監(jiān)測(cè)
每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)情況。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可獲取連續(xù)血糖曲線，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血糖。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。
5、胰島素治療
對(duì)于胰島功能衰竭患者，需采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案。常用胰島素包括甘精胰島素注射液、門冬胰島素注射液。注射需輪換部位，避免局部脂肪增生影響吸收。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重胰島素抵抗。戒煙限酒，每日飲水1500-2000毫升。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。保持樂觀心態(tài)，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案。