突然腹瀉拉出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量、伴隨癥狀綜合判斷，可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起。
痔瘡是常見(jiàn)原因，排便時(shí)糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門疼痛或瘙癢。細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，除血便外會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重感，糞便中混有黏液和膿血。潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性炎癥性腸病，典型表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴腹瀉腹痛，嚴(yán)重時(shí)每日排便超過(guò)10次。腸息肉出血量較少，多為間歇性便血，但直徑超過(guò)2厘米的腺瘤性息肉癌變概率較高。結(jié)直腸癌便血常呈暗紅色，可能伴有排便習(xí)慣改變、貧血、消瘦等全身癥狀。
若出血量超過(guò)50毫升或出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)，需警惕消化道大出血。兒童出現(xiàn)血便伴哭鬧、嘔吐需排查腸套疊。老年人無(wú)痛性血便要優(yōu)先排除惡性腫瘤。艾滋病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者出現(xiàn)血便可能合并機(jī)會(huì)性感染。先天性出血性疾病患者腹瀉后出血可能加重凝血障礙。
建議立即記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛門清潔。急性期可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，但禁止自行服用止血藥物。需攜帶新鮮血便樣本在1-2小時(shí)內(nèi)完成糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)及病原學(xué)檢測(cè)，必要時(shí)配合結(jié)腸鏡檢查。孕婦、嬰幼兒、高齡患者或合并慢性病患者出現(xiàn)血便應(yīng)直接急診處理。術(shù)后患者出現(xiàn)血便要排查吻合口出血，糖尿病患者需警惕缺血性腸病。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，定期進(jìn)行腸癌篩查，痔瘡患者可溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。