痔瘡掉出來了通常是指痔核脫出，可通過手法復位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。痔核脫出可能與長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血、疼痛等癥狀。
1、手法復位
早期輕度脫出的痔核可嘗試手法復位。清潔雙手后取側(cè)臥位，用凡士林潤滑手指輕柔將脫出物推回肛管內(nèi)。復位后需臥床休息1-2小時避免再次脫出，配合提肛運動增強括約肌功能。若復位困難或立即再次脫出，應(yīng)及時就醫(yī)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等外用藥可緩解腫脹疼痛?？诜貖W司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物能改善循環(huán)。伴有感染時需聯(lián)合頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。藥物需規(guī)范使用1-2周。
3、硬化劑注射
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔脫出，將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部黏膜下層，使血管閉塞纖維化。治療后3天內(nèi)避免劇烈運動，可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。需間隔2周重復治療，通常2-3次可見效。
4、膠圈套扎
通過肛鏡用橡膠圈套扎痔核根部阻斷血供，5-7天后痔核壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血，需保持大便通暢。該方法對單發(fā)痔核效果較好，復發(fā)率低于硬化劑治療。套扎后24小時內(nèi)禁止排便。
5、手術(shù)切除
嚴重環(huán)狀混合痔或嵌頓痔需行外剝內(nèi)扎術(shù)、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。術(shù)后需住院3-5天，使用高錳酸鉀坐浴促進愈合。創(chuàng)面完全恢復需2-4周，期間避免久坐和辛辣飲食。手術(shù)復發(fā)率不足5%。
痔核脫出后需避免用力排便，每日溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘。增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，保證每日飲水超過1500毫升。避免搬運重物及長時間蹲坐，建議每站立1小時活動5分鐘。若脫出物顏色發(fā)紫或劇烈疼痛，提示可能發(fā)生嵌頓需急診處理。