根管治療一年后牙疼可能與牙根尖周炎、牙隱裂、繼發(fā)齲齒、牙周炎或治療不徹底等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并封閉根管來保存患牙的方法，但術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、牙根尖周炎

根管治療后細(xì)菌可能通過根尖孔再次感染周圍組織，導(dǎo)致慢性根尖周炎急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)咬合痛或自發(fā)痛。X線片可見根尖區(qū)陰影，需重新打開根管進(jìn)行消毒，配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，必要時(shí)需行根尖切除術(shù)。

2、牙隱裂

治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)變得脆弱，咀嚼硬物可能導(dǎo)致牙體出現(xiàn)微小裂紋。冷熱刺激時(shí)產(chǎn)生尖銳疼痛，裂紋深達(dá)牙髓腔時(shí)需進(jìn)行全冠修復(fù)。早期可使用玻璃離子水門汀暫時(shí)封閉裂紋，避免咀嚼過硬食物。

3、繼發(fā)齲齒

充填體邊緣微滲漏或口腔清潔不足可引發(fā)繼發(fā)齲，細(xì)菌侵入牙本質(zhì)深層時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感。需去除原充填物和腐質(zhì)后重新修復(fù)，日?？墒褂煤栏嗯浜下燃憾ê簻p少菌斑堆積。

4、牙周炎

根管治療牙若伴隨牙周袋形成，炎癥可能通過側(cè)支根管逆行感染。表現(xiàn)為牙齦紅腫出血和咀嚼無力，需進(jìn)行齦下刮治，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。

5、治療不徹底

根管遺漏、充填不密合或超填都可能導(dǎo)致殘髓炎，表現(xiàn)為夜間放射性疼痛。CBCT檢查可發(fā)現(xiàn)遺漏根管，需行根管再治療，必要時(shí)配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛。

出現(xiàn)根管治療后牙疼應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，及時(shí)復(fù)查口腔全景片明確病因。日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔，避免患牙側(cè)咀嚼，定期進(jìn)行口腔檢查可預(yù)防問題復(fù)發(fā)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。