孕婦小便有血塊可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先兆流產(chǎn)、胎盤前置、凝血功能障礙等原因引起，需通過尿常規(guī)檢查、超聲檢查、凝血功能檢測等方式明確診斷。建議及時就醫(yī)，避免延誤治療。
1、尿路感染
孕婦因激素水平變化及子宮壓迫易發(fā)生尿路感染，細(xì)菌侵襲尿道黏膜可能導(dǎo)致血尿伴血塊。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。確診需尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，同時增加飲水量幫助沖刷尿道。孕期禁止自行服用喹諾酮類或磺胺類藥物。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
妊娠期生理性腎盂擴(kuò)張可能誘發(fā)結(jié)石移動，當(dāng)結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱黏膜時會產(chǎn)生血塊。常見表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛并向會陰放射，超聲檢查可見強回聲影。疼痛發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用間苯三酚注射液解痙，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜攝入。
3、先兆流產(chǎn)
妊娠12周前出現(xiàn)血塊可能提示絨毛膜下出血或?qū)m腔積血，多伴有下腹墜痛及腰骶酸脹。超聲檢查可見孕囊周圍液性暗區(qū)，孕酮水平可能低于正常值。需絕對臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，禁止劇烈活動及性生活。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出需急診處理。
4、胎盤前置
妊娠中晚期無痛性陰道流血伴尿液中血塊需警惕胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的情況。超聲可顯示胎盤下緣距宮頸口距離小于2厘米。此類孕婦需禁止負(fù)重及深蹲動作，備好急救用品，出現(xiàn)大量出血立即平臥并呼叫急救。必要時住院觀察，嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、凝血功能障礙
妊娠高血壓或抗磷脂抗體綜合征等可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為多部位出血傾向。實驗室檢查可見血小板減少、D-二聚體升高。需在血液科指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液調(diào)節(jié)凝血功能，同時監(jiān)測胎兒生長情況。日常避免磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。
孕婦出現(xiàn)血尿伴血塊時需記錄出血頻率與血塊大小，就診時攜帶近期所有產(chǎn)檢報告。保持會陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲并用溫水清洗。飲食注意補充含鐵食物如瘦肉預(yù)防貧血，避免辛辣刺激食物加重尿路不適。出現(xiàn)頭暈乏力、胎動異?；虺鲅吭龆鄷r須立即就醫(yī)，不可等待癥狀自行緩解。