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前列腺增生治療的藥物

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顏克強 泌尿外科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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前列腺增生治療的藥物主要有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片、度他雄胺軟膠囊和甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。

一、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊屬于α1受體阻滯劑,能松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌,從而改善排尿困難、尿線變細、夜尿增多等下尿路癥狀。該藥物起效較快,適用于以排尿期癥狀為主的患者。使用期間可能出現(xiàn)頭暈、乏力、體位性低血壓等不良反應(yīng),服藥后需注意緩慢改變體位,避免突然站立。該藥物為處方藥,必須由醫(yī)生評估后開具,不可自行購買使用。

二、非那雄胺片

非那雄胺片屬于5α-還原酶抑制劑,通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,從而縮小前列腺體積,延緩疾病進展。該藥物適用于前列腺體積明顯增大的患者,能降低急性尿潴留和需要手術(shù)干預(yù)的風(fēng)險。但起效相對較慢,通常需要連續(xù)服用數(shù)月才能觀察到癥狀改善。少數(shù)患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等不良反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平。

三、鹽酸特拉唑嗪片

鹽酸特拉唑嗪片同樣屬于α1受體阻滯劑,能有效緩解前列腺增生引起的排尿梗阻癥狀和刺激性癥狀,如尿頻、尿急、排尿費力等。該藥物需從小劑量開始服用,以減少首劑效應(yīng)導(dǎo)致的體位性低血壓風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力等。對于同時患有高血壓的前列腺增生患者,此藥在緩解排尿癥狀的同時可能對血壓控制有一定輔助作用,但具體用藥方案需由心內(nèi)科與泌尿外科醫(yī)生共同制定。

四、度他雄胺軟膠囊

度他雄胺軟膠囊是另一種5α-還原酶抑制劑,能同時抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶,從而更全面地降低雙氫睪酮水平,縮小前列腺體積。該藥物適用于治療伴有前列腺增大的良性前列腺增生癥,可改善癥狀、降低急性尿潴留風(fēng)險。其不良反應(yīng)與非那雄胺類似,可能影響血清前列腺特異性抗原的檢測值,在用藥前和用藥期間監(jiān)測該指標時需告知醫(yī)生用藥情況。

五、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片

甲磺酸多沙唑嗪緩釋片是一種長效的α1腎上腺素能受體阻滯劑,通過選擇性阻斷前列腺和膀胱頸部的α1受體,降低尿道阻力,改善尿流。其緩釋劑型能使血藥濃度更平穩(wěn),減少血壓波動,每日服用一次即可。該藥可用于治療良性前列腺增生引起的尿路梗阻癥狀,對于合并高血壓的患者需注意監(jiān)測血壓變化。服藥初期可能出現(xiàn)眩暈、嗜睡等癥狀,從事駕駛或高空作業(yè)者需謹慎。

前列腺增生患者在使用藥物治療的同時,應(yīng)重視生活方式的調(diào)整。飲食上建議保持清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,限制辛辣刺激食物及酒精、咖啡因的攝入,因為這些物質(zhì)可能加重排尿癥狀。避免長時間憋尿,有尿意時應(yīng)及時排空膀胱。適度進行體育鍛煉,如散步、打太極拳等,有助于改善局部血液循環(huán),但應(yīng)避免久坐和騎自行車等可能壓迫會陰部的活動。注意下半身保暖,預(yù)防感冒,因為某些感冒藥可能加重排尿困難。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要,醫(yī)生會根據(jù)癥狀變化、國際前列腺癥狀評分、尿流率、殘余尿量及前列腺特異性抗原等檢查結(jié)果,評估療效并適時調(diào)整治療方案。若藥物治療效果不佳或出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、膀胱結(jié)石、腎功能損害等并發(fā)癥時,則需考慮手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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