牙齒怕冷怕熱在醫(yī)學(xué)上稱為牙本質(zhì)敏感，其病因主要有牙釉質(zhì)磨損、牙齦退縮、牙齒隱裂、齲病以及不當(dāng)?shù)难例X美白治療。

一、牙釉質(zhì)磨損

牙釉質(zhì)是牙齒最外層的堅硬保護(hù)層，過度磨損會導(dǎo)致其下方的牙本質(zhì)暴露。牙本質(zhì)內(nèi)含有大量與牙髓神經(jīng)相連通的微細(xì)小管，當(dāng)受到冷熱刺激時，這些刺激會通過小管直接傳導(dǎo)至神經(jīng)，引發(fā)短暫尖銳的酸痛。牙釉質(zhì)磨損的常見原因包括長期使用硬毛牙刷、橫向用力刷牙、頻繁食用酸性食物或飲料，以及夜磨牙癥。對于因磨損引起的敏感，治療重點(diǎn)在于去除病因并保護(hù)牙本質(zhì)?？墒褂每姑舾醒栏?，其中含有的鉀鹽或氟化亞錫等成分有助于封閉牙本質(zhì)小管。若磨損嚴(yán)重，牙醫(yī)可能會建議進(jìn)行樹脂充填或制作牙合墊來修復(fù)和保護(hù)牙齒。

二、牙齦退縮

牙齦退縮是指牙齦邊緣向牙根方向萎縮，導(dǎo)致本應(yīng)由牙齦覆蓋的牙根表面暴露。牙根表面的牙骨質(zhì)層較薄，一旦失去牙齦保護(hù)，其下方的牙本質(zhì)極易受到外界刺激。牙齦退縮可能與牙周炎、刷牙力量過大、牙齒排列不齊或隨著年齡增長而發(fā)生。牙周炎作為病理性因素，通常與牙菌斑堆積有關(guān)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，嚴(yán)重時伴有牙齒松動。治療上，輕度牙齦退縮可通過改善刷牙方法并使用軟毛牙刷來維持口腔衛(wèi)生。對于由牙周炎導(dǎo)致的退縮，需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治和齦下刮治，并使用甲硝唑芬布芬膠囊、奧硝唑片等藥物控制感染。暴露的牙根面也可通過牙醫(yī)進(jìn)行脫敏治療或樹脂覆蓋。

三、牙齒隱裂

牙齒隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微的、不易被察覺的裂紋。裂紋可能僅限于牙釉質(zhì)，也可能深達(dá)牙本質(zhì)甚至牙髓。當(dāng)冷熱食物接觸裂紋時，由于熱脹冷縮效應(yīng)，裂紋會輕微開合，刺激牙髓神經(jīng)產(chǎn)生敏感或疼痛。咬硬物、外傷或牙齒本身結(jié)構(gòu)薄弱都可能導(dǎo)致隱裂。隱裂牙的癥狀除了冷熱敏感，還可能表現(xiàn)為咀嚼時定點(diǎn)性疼痛。診斷通常需要牙醫(yī)仔細(xì)檢查，有時需借助染色法或特殊光源。治療取決于裂紋的深度和范圍，淺表裂紋可通過調(diào)磨咬合或樹脂粘接修復(fù)；若裂紋已接近或到達(dá)牙髓，則可能需要進(jìn)行根管治療，并建議后續(xù)行全冠修復(fù)以防止牙齒完全劈裂。

四、齲病

齲病即俗稱的蛀牙，是由細(xì)菌分解食物產(chǎn)酸，逐步破壞牙體硬組織而形成的缺損。當(dāng)齲壞發(fā)展到牙本質(zhì)層時，牙齒對冷熱刺激的敏感性會顯著增加，因為刺激可以直接通過受損的牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)。齲病早期可能沒有明顯癥狀，僅表現(xiàn)為牙齒表面白堊色斑或小黑點(diǎn)，隨著發(fā)展會出現(xiàn)對甜食敏感、食物嵌塞痛。其發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、致齲菌活躍等因素有關(guān)。治療齲病的根本方法是去除腐敗的牙體組織，并用充填材料如復(fù)合樹脂或玻璃離子進(jìn)行修補(bǔ)。在充填治療前，為緩解敏感癥狀，可遵醫(yī)囑使用丁硼乳膏輔助消炎，或使用含有氟化鈉的牙膏增強(qiáng)牙齒抗齲能力。

五、不當(dāng)?shù)难例X美白治療

部分牙齒美白產(chǎn)品，尤其是某些家用美白凝膠或診室內(nèi)的高濃度漂白劑，可能暫時性地增加牙齒的敏感性。其原理在于美白劑中的過氧化物成分可能滲透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，引起牙髓輕微的、可逆性的炎癥反應(yīng)，或暫時改變了牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體動力學(xué)，從而降低刺激閾值。這種敏感通常在治療結(jié)束后一段時間內(nèi)自行緩解。為預(yù)防和減輕美白后的敏感，應(yīng)在專業(yè)牙醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行美白操作，牙醫(yī)可能會建議使用抗敏感牙膏預(yù)處理，或在美白劑中添加氟化物。對于已經(jīng)出現(xiàn)敏感的情況，應(yīng)暫停美白，并使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏，若癥狀持續(xù)，需咨詢牙醫(yī)。

對于牙齒怕冷怕熱的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法，避免橫向暴力刷牙。減少攝入碳酸飲料、檸檬汁等酸性飲食，食用后不宜立即刷牙，可先用清水漱口。選擇含有抗敏感成分如氟化亞錫、乙酸鍶或精氨酸的牙膏，并堅持使用以鞏固效果。定期進(jìn)行口腔檢查，每半年到一年洗牙一次，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齦炎、齲齒等潛在問題。如果敏感癥狀突然加重、持續(xù)不緩解或伴有自發(fā)性疼痛，可能提示齲壞加深、牙髓炎或隱裂擴(kuò)展，須及時就診口腔科，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定針對性治療方案，避免延誤病情導(dǎo)致更復(fù)雜的牙齒問題。