引起后背疼痛的癌癥主要有肺癌、胰腺癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、食管癌等。這些癌癥可能通過腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)侵犯導(dǎo)致后背持續(xù)性或放射性疼痛。
1、肺癌
肺癌侵犯胸膜或發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移時(shí)可引發(fā)后背鈍痛，疼痛常位于肩胛區(qū)，伴隨咳嗽、咯血等癥狀。中央型肺癌因壓迫肋間神經(jīng)可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛。需通過胸部CT、病理活檢確診。
2、胰腺癌
胰腺癌常表現(xiàn)為中上腹向后背放射的持續(xù)性劇痛，平臥時(shí)加重，彎腰可緩解。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛。CA19-9升高和增強(qiáng)CT有助于診斷。
3、乳腺癌
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移至胸椎或肋骨時(shí)會(huì)出現(xiàn)后背局部壓痛，可能伴隨病理性骨折。ER/PR陽性患者內(nèi)分泌治療有效，骨掃描可明確轉(zhuǎn)移灶。
4、多發(fā)性骨髓瘤
骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)脊柱可導(dǎo)致椎體病理性骨折，引發(fā)突發(fā)性劇烈背痛，活動(dòng)時(shí)加重。血清M蛋白檢測(cè)和骨髓穿刺可確診，需警惕高鈣血癥。
5、食管癌
食管中段癌向后侵犯縱隔時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后向后背放射的疼痛，伴隨吞咽困難。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，PET-CT有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
出現(xiàn)不明原因后背疼痛超過2周，尤其夜間加重或伴隨體重下降時(shí)，建議盡早就醫(yī)排查腫瘤可能。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，適度進(jìn)行背部拉伸運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，戒煙限酒可降低部分癌癥風(fēng)險(xiǎn)。確診癌癥患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，疼痛明顯時(shí)可考慮鎮(zhèn)痛階梯療法。