老年性腦改變不等于老年癡呆，但可能是老年癡呆的早期表現(xiàn)之一。老年性腦改變主要指隨著年齡增長出現(xiàn)的腦組織退行性變化，而老年癡呆是一種以認(rèn)知功能進(jìn)行性減退為特征的疾病。
老年性腦改變屬于生理性老化現(xiàn)象，常見于影像學(xué)檢查報告中，表現(xiàn)為腦體積輕度縮小、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)變化。這類改變多數(shù)不會直接影響日常生活能力，部分人群可能僅出現(xiàn)輕微記憶力減退或反應(yīng)速度變慢，但通常不會伴隨語言障礙、定向力喪失等典型癡呆癥狀。生理性老年性腦改變無須特殊治療，可通過保持適度腦力活動、規(guī)律鍛煉、控制心血管危險因素等方式延緩進(jìn)展。
當(dāng)老年性腦改變合并異常蛋白質(zhì)沉積或神經(jīng)元嚴(yán)重?fù)p傷時，可能發(fā)展為病理性改變，進(jìn)而引發(fā)阿爾茨海默病、血管性癡呆等癡呆綜合征。這類情況除影像學(xué)改變外，通常伴有明顯的認(rèn)知功能下降，如近期記憶嚴(yán)重受損、計算能力減退、性格改變等核心癥狀。臨床診斷需結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)量表評估、血液檢查及腦脊液生物標(biāo)志物檢測綜合判斷。對于已確診的癡呆患者，醫(yī)生可能建議使用多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑，或鹽酸美金剛緩釋膠囊等NMDA受體拮抗劑進(jìn)行干預(yù)。
建議60歲以上人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，尤其當(dāng)出現(xiàn)頻繁遺忘近期事件、重復(fù)提問、迷路等預(yù)警信號時，應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科就診。日常生活中需保持地中海飲食模式，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免吸煙及過量飲酒，這些措施有助于降低癡呆發(fā)生風(fēng)險。對于已存在輕度認(rèn)知障礙者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練或經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預(yù)。