上額竇炎可能由急性上呼吸道感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鄰近器官感染擴散、過敏反應以及牙源性感染等原因引起，可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術治療、物理治療以及生活方式調(diào)整等方式治療。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是引發(fā)上額竇炎最常見的原因之一。當病毒或細菌感染鼻腔、咽部時，炎癥可能蔓延至鼻竇，特別是上頜竇。鼻腔黏膜充血水腫會堵塞上頜竇的自然開口，導致竇內(nèi)分泌物無法正常排出，從而引發(fā)感染和炎癥。這種情況通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、面部疼痛或壓迫感，尤其是面頰和上牙槽區(qū)域。治療以控制感染和促進引流為主，醫(yī)生可能會開具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片，并配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑以減輕黏膜水腫。

二、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔或鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常是導致上額竇炎遷延不愈或反復發(fā)作的重要因素。常見的異常包括鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鉤突肥大或鼻息肉等。這些結(jié)構(gòu)問題會直接堵塞或狹窄上頜竇的竇口，妨礙通氣和引流，創(chuàng)造一個易于細菌滋生和炎癥持續(xù)的環(huán)境。患者可能長期存在鼻塞、嗅覺減退、頭面部悶脹感等癥狀。對于由結(jié)構(gòu)異常引起的慢性或復發(fā)性上額竇炎，藥物治療效果有限，往往需要考慮手術治療，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術、鼻中隔偏曲矯正術或鼻息肉切除術，以恢復鼻腔鼻竇的正常生理功能。

三、鄰近器官感染擴散

上頜竇與口腔、眼眶等器官毗鄰，這些鄰近部位的感染可直接擴散至上頜竇。例如，嚴重的牙周炎、根尖周炎，尤其是上頜后磨牙的病變，其炎癥可能突破薄弱的牙槽骨板，直接侵入上頜竇底部，引發(fā)牙源性上頜竇炎。眼部的蜂窩織炎等嚴重感染也可能波及上頜竇。此類感染通常有明確的鄰近器官病變史，上頜竇炎癥狀可能伴有牙痛、牙齦腫脹或眼部紅腫等。治療需針對原發(fā)感染灶，如進行牙科治療清除病灶，并聯(lián)合使用足量、足療程的抗生素，常用藥物包括甲硝唑片、奧硝唑膠囊配合上述廣譜抗生素。

四、過敏反應

過敏性鼻炎是誘發(fā)上額竇炎的重要基礎疾病。當機體接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原后，會發(fā)生I型變態(tài)反應，導致鼻腔和鼻竇黏膜發(fā)生強烈的炎癥反應，出現(xiàn)血管擴張、滲出增多、組織水腫。嚴重的水腫會堵塞竇口，妨礙引流，繼發(fā)細菌感染。患者常先有典型的過敏性鼻炎癥狀，如陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，隨后出現(xiàn)膿涕、面部脹痛等鼻竇炎表現(xiàn)。治療關鍵在于控制過敏反應，需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，以及鼻用糖皮質(zhì)激素。對于明確的過敏原，避免接觸或進行脫敏治療是根本預防措施。

五、牙源性感染

牙源性感染是上額竇炎一個特殊且重要的病因，特指由上頜牙齒疾病直接導致的竇內(nèi)感染。除了前述的牙周炎、根尖周炎，拔牙時牙根意外進入上頜竇、種植牙手術并發(fā)癥或上頜骨囊腫繼發(fā)感染等，均可引起牙源性上頜竇炎。其特點是感染多局限于單側(cè)，膿性分泌物常有惡臭，且與牙齒癥狀明確相關。診斷常需結(jié)合口腔檢查及口腔X光片或錐形束CT。治療必須口腔科與耳鼻喉科協(xié)作，徹底清除口腔內(nèi)的感染源，如進行根管治療、拔除病灶牙或手術清創(chuàng)，同時進行上頜竇的沖洗和抗感染治療，可使用針對口腔厭氧菌的抗生素如替硝唑膠囊。

預防上額竇炎需從多方面著手，增強體質(zhì)、預防感冒是關鍵，可通過規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)和適度鍛煉來實現(xiàn)。對于過敏性鼻炎患者，應積極管理過敏癥狀，在過敏季節(jié)佩戴口罩、使用空氣凈化器。保持口腔衛(wèi)生，定期進行口腔檢查，及時治療齲齒和牙周疾病，能有效預防牙源性感染。日常生活中，應避免用力擤鼻，可采用生理鹽水進行鼻腔沖洗，以保持鼻腔清潔濕潤。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流膿涕、面部疼痛等癥狀超過一周，或癥狀反復發(fā)作，應及時前往耳鼻喉科就診，通過鼻內(nèi)鏡或影像學檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，避免急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性或引發(fā)眶內(nèi)、顱內(nèi)等嚴重并發(fā)癥。