藥流不干凈的癥狀主要有陰道出血時間長、腹痛持續(xù)或加重、發(fā)熱、組織物排出不全、妊娠反應(yīng)持續(xù)等。藥流不全可能與子宮位置異常、孕囊過大、藥物吸收不良等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合超聲檢查確診。

1、陰道出血時間長

正常藥流后陰道出血通常持續(xù)1-2周，若出血超過3周或反復(fù)出現(xiàn)大量血塊，可能提示宮腔內(nèi)殘留。出血量突然增多可能伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，需警惕絨毛組織殘留或子宮收縮不良。建議及時復(fù)查超聲，必要時遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。

2、腹痛持續(xù)或加重

藥流后輕微腹痛屬于正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛或下墜感，尤其伴隨肛門墜脹時，需考慮宮腔感染或妊娠物嵌頓。疼痛可能由殘留組織刺激子宮收縮或引發(fā)炎癥導(dǎo)致，超聲可顯示宮腔內(nèi)異?；芈暋４藭r應(yīng)避免自行服用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥掩蓋癥狀。

3、發(fā)熱

體溫超過38℃可能提示宮腔感染，多因殘留組織繼發(fā)細(xì)菌感染引起。常伴有寒戰(zhàn)、膿性分泌物等表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)盆腔炎甚至敗血癥。

4、組織物排出不全

肉眼觀察到膜狀或絨毛樣組織殘留，或超聲提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲時，可確認(rèn)藥流不全。殘留組織可能機(jī)化粘連，導(dǎo)致后續(xù)清宮手術(shù)難度增加。孕囊直徑超過2厘米者更易發(fā)生不全流產(chǎn)，需考慮米索前列醇片輔助治療或直接行清宮術(shù)。

5、妊娠反應(yīng)持續(xù)

藥流2周后仍有惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，或尿妊娠試驗持續(xù)陽性，提示體內(nèi)絨毛膜促性腺激素未降至正常。可能與滋養(yǎng)細(xì)胞殘留有關(guān)，需監(jiān)測血HCG下降情況，警惕葡萄胎等病理妊娠可能。

藥流后應(yīng)嚴(yán)格觀察2周，保持會陰清潔，每日監(jiān)測體溫。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量食用動物肝臟幫助造血。避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)宮縮，禁止盆浴及性生活1個月。若出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、劇烈腹痛或發(fā)熱，須立即就醫(yī)處理。后續(xù)需定期復(fù)查超聲直至確認(rèn)宮腔恢復(fù)，必要時進(jìn)行血HCG追蹤監(jiān)測。